Десмургия

Виды травм, при которых применяется повязка-чепец

Повязка-чепец – вид бинтовой повязки, охватывающей голову. Применяется при повреждениях следующей локализации:

  • лоб;
  • теменная часть;
  • затылок.

Основное показание к наложению повязки – травмы мягких тканей волосистой части головы. Виды повреждений:

  • скальпированные раны (резаные, рваные, укушенные и др.);
  • ушибы, гематомы;
  • нагноения, фурункулы;
  • ожоги.

Цели использования повязки:

  • остановка кровотечения (обеспечивается давлением бинта и марлевого тампона);
  • защита места ранения от внешней среды, профилактика бактериального заражения;
  • защита от механических повреждений (при надевании головного убора, во время сна и др.);
  • закрепление стерильной марлевой салфетки (или пропитанной лекарством).

Этот вид перевязки очень удобен, отлично защищает голову, наложить ее несложно. При необходимости допустимо действовать в одиночку, без ассистента, пользуясь помощью самого пострадавшего.

Противопоказаний у повязки-чепца нет. Она не ограничивает движения головы в шее, не мешает надеванию головных уборов.

Есть помехи лишь в движении нижней челюсти – во время приема пищи требуется развязывать концы бинта под подбородком, затем снова закреплять их.

Общие правила перевязки головы

Для перевязки при травмах мягких тканей головы применяется стерильный медицинский бинт шириной 10-12-14 см. Более узкий материал врезается в тело, а широкий делает повязку неаккуратной, затрудняет движения.

Предварительно на рану накладывают стерильную марлевую повязку, чистую или пропитанную антисептическим раствором, медпрепаратом (в зависимости от назначения повязки и плана лечения).

Бинтуют голову таким образом, чтобы повязка закрыла всю площадь повреждения. При этом она не должна нарушать кровообращение, сильно давить, вызывая дискомфорт и отек окружающих тканей.

Перед выполнением перевязки пострадавшего усаживают на стул лицом к себе, просят не двигать головой по время процедуры.

Схема наложения бинта – ото лба и затылка к темени, всегда в одном направлении. Каждым новым слоем на 50% закрывают предыдущий. Ведут бинт, не отрывая его от поверхности кожи, равномерно натягивая и расправляя.

Конец бинта удерживают в левой руке, головку – в правой, ею же разматывают бинт, ведя полосу по часовой стрелке. Размотанный отрезок должен быть длиной 15-20 см.

Техника наложения круговой повязки

Повязка по типу чепца является разновидностью круговой (наряду с другим методом – шапочкой Гиппократа), что определяется формой головы. Техника наложения проста, проводится быстро и не вызывает затруднений.

Алгоритм выполнения перевязки:

  1. От бинта отрезают кусок чуть короче метра, сгибают пополам, определяя середину. Этой частью бинт накладывают на темя, опуская концы перед ушами. Эти концы удерживает в слегка натянутом состоянии пострадавший или ассистент.
  2. Делают два первых витка горизонтально вокруг головы прямо над бровями.
  3. Дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее петлей и продолжают слегка по косой вести к затылочной части.
  4. Обводят бинт вокруг противоположной завязки и ведут вокруг лба чуть выше первых круговых витков.
  5. Продолжают поэтапно накладывать бинт, пока не будет покрыта вся волосистая часть головы. Последние витки приходятся на теменную часть.
  6. Делают два горизонтальных закрепляющих витка.
  7. В конце перевязки оборачивают конец бинта вокруг одной из завязок и завязывают крепкий узел.
  8. Закрепляют завязки-лямки под подбородком так, чтобы их можно было развязать во время еды (бантом).

Перевязка ран – это полноценная медицинская процедура. Чтобы выполнять ее правильно, надо следовать инструкции и вести разговор с пострадавшим, опрашивая его об ощущениях (не мешает ли ему, не слишком ли туго/слабо наложен бинт). Тогда повязка не будет смещаться или вызывать дискомфорт.

Как правильно наложить повязку «Чепец»

Основные понятия десмургии

Десмургия (от греч. desmos – связь, повязка, ergon — дело) – это раздел хирургии, разрабатывающий методы применения и технику наложения повязок. Повязки – профилактические и лечебные манипуляции с использованием различных перевязочных материалов и средств.

Повязки применяются при оказании доврачебной помощи и лечении повреждений мягких тканей, ожогов и отморожений, для временной и окончательной остановки кровотечения, с целью иммобилизации травмированных частей тела, а также фиксации костных отломков.
Виды и общая характеристика перевязочного материала. К перевязочному материалу относятся марля, бинты, вата, липкий пластырь, а также синтетические ткани и нетканые материалы. Все они должны быть мягкими, эластичными, гигроскопичными. Часть из них выпускает медицинская промышленность (бинты, салфетки, шарики), но их можно приготовить самим.
Бинты представляют собой скатанные полоски марли (шириной от 2,5 до 20 см, длиной до 2–3 м и более), применяются в качестве перевязочного материала для фиксации и удержания на необходимый срок асептических или пропитанных лекарственными веществами салфеток, создания временной иммобилизации повреждённой части тела, дозированного равномерного давления при остановке кровотечения.
Салфетки – это прямоугольные (квадратные) куски марли, сложенные в несколько раз, с завёрнутыми внутрь краями среза (вначале края марли складывают по длине, затем поперёк – до середины, и ещё раз пополам).
Тампоны – длинные полосы марли различной ширины с завёрнутыми внутрь краями (складывают по длине до середины, край по ширине загибают на 2-3 см, затем заготовку вновь складывают пополам по длине). Их применяют для остановки кровотечения, для улучшения оттока содержимого из раны.

Марлевые шарики – это небольшие кусочки марли с завёрнутыми внутрь краями, сложенные в виде четырехугольной пластинки или комка, предназначенные для осушения поверхности раны и очистки её краёв.
Вата обладает большой гигроскопичностью, используется в качестве мягкой подкладки при иммобилизации и как средство, удерживающее тепло.
Липкий пластырь – плотная ткань, покрытая слоем клея. Выпускается также в сочетании с марлей и ватой. Применяется при лечении ограниченных кожных повреждений, фиксации дренажей, других повязок.
Ретеласт, или сетчатый бинт, используется для фиксации повязок на различных частях тела: №1 – для пальцев кисти у взрослых, кисти и стопы у детей; №2 — для кисти, предплечья, стопы, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов у взрослых, плеча, голени, коленного сустава у детей; №3-4 – для предплечья, плеча, голени, коленного сустава у взрослых, для бедра и головы у детей; №5-6 – для головы и бедра у взрослых, груди, живота, таза, промежности у детей; №7 – для груди, живота, таза и промежности у взрослых.
Первая медицинская и доврачебная помощь при ранениях. При наличии артериального кровотечения осуществляют мероприятия по временной остановке кровотечения. Пинцетом удаляют из раны куски одежды, волосы, крупные инородные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом и 5% настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета. Можно уложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать бинтом. Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом, что позволяет экономить время. При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой травмированной конечности: руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу, ногу иммобилизируют транспортной лестничной шиной. Повязки на туловище и животе лучше делать по типу повязок-наклеек (рану после обработки кожи спиртом и йодом закрывают стерильными салфетками, которые укрепляют полосками лейкопластыря).
Обработку загрязнённых землёй и укушенных ран производят путём промывания струёй раствора фурацилина или 3% раствора перекиси водорода из шприца вместимостью 20 г. Рану высушивают стерильными салфетками и накладывают асептическую повязку. При сильной боли дают внутрь 2 таблетки анальгина. После этого пострадавшего госпитализируют для проведения хирургической обработки раны.
При задержке госпитализации необходимо придать возвышенное положение раненой конечности, подложив под ногу подушку или свёрнутую туго одежду, а руку подвесив на косынку; сверху повязки на 2-3 ч помещают пузырь со льдом. Для профилактики столбняка вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Для профилактики раневой инфекции внутримышечно вводят антибиотик (например, оксациллин в дозе 1 000 000 ЕД), причём делать это надо как можно раньше и повторять каждые 6 ч. При отсутствии антибиотиков можно дать внутрь сульфаниламиды (сульфадиметоксин по 1 г 2 раза в сутки); 1–2 раза в день рану перевязывают. Снимают старую повязку и обрабатывают рану шариками с 3% раствором перекиси водорода, затем на рану накладывают стерильные салфетки, смоченные раствором фурацилина.

Успешное лечение инфицированных ран возможно лишь при понимании сущности патологического процесса и тщательном соблюдении требований асептики и антисептики.
Асептика (греч.: a– отрицательная частица, septicos – гнойный) — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов до их попадания в рану. Для ее достижения используются организационные мероприятия, физические факторы, химические препараты.
Инфицирование ран может происходить экзогенным и эндогенным путями. Экзогенной считается инфекция, при которой возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей пострадавшего: из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и других жидкостей (капельная), с инородными телами, попавшими в рану (имплантационная инфекция), с белья, нестерильного перевязочного материала, рук оказывающего помощь (контактная инфекция). Эндогенный источник инфекции находится внутри организма или на его покровах (кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и др.). Возбудители инфекции могут попасть в рану непосредственно или по кровеносным и лимфатическим путям.
При оказании первой медицинской помощи, а также при амбулаторных условиях лечения, когда больной находится дома, особое внимание следует уделять предупреждению возникновения экзогенной инфекции.
Профилактика воздушной инфекции включает проведение ежедневных текущих влажных уборок в помещении, где находится больной, с использованием химических антисептиков, воздухоочистителей, бактерицидных ламп и озонаторов.
Профилактика капельной инфекции достигается использованием масок. Во время разговора, чихания выделяется во внешнюю среду до 7 млн. микробов в минуту.
Профилактика контактной инфекции предполагает стерилизацию перевязочного материала и инструментария, обработку рук, перчаток и области вмешательства.
Обработка области вмешательства. При целостности кожных покровов (при инъекциях) обработку ведут в одном направлении – от «чистой» половины к «грязной», каждый последующий слой закрывает предыдущий наполовину. Нельзя менять положение шарика. Обработку проводят спиртом.
При наличии раны — обработку ведут от краев раны на периферию. При видимом загрязнении предварительно края раны обрабатывают водными растворами антисептиков (фурацилин, перманганат калия), затем высушивают стерильным шариком и вновь обрабатывают спиртовым раствором антисептика (70 или 96% спирт, йод, бриллиантовый зеленый).
Антисептика (от греч. anti – против, septicos – гнойный) – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для их развития и проникновения в глубь тканей.
Антисептика осуществляется механическими, физическими, биологическими и химическими способами.
Механическая антисептика предполагает туалет раны. Она включает обработку краев раны, остановку наружного кровотечения, удаление свободно лежащих инородных тел и некротизированных тканей, при необходимости – промывание раны растворами антисептиков, наложение на рану асептической повязки.

Физическая антисептика исключает дальнейшее инфицирование раны, создает неблагоприятные условия для развития микроорганизмов, всасывания их токсинов и продуктов распада тканей. Для этого используются тампоны, турунды, салфетки (рану закрывают стерильной повязкой), различные дренажи для оттока раневого отделяемого.
Биологическая антисептика направлена на повышение защитных сил организма и создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране. В качестве биологических антисептиков используются антибиотики, ферменты, сыворотки, вакцины. Все эти методы антисептики проводятся по назначению врача.
Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микроорганизмов с помощью различных химических препаратов, обладающих бактерицидным и бактериостатическим действием.

Элементы десмургии

Десмургия — это учение о повязках, формах применения перевязочного материала и способах их наложения.

Повязка — наложение перевязочного материала на поврежденный участок тела животного с защитной или лечебной целью. Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошими всасывающей и испаряющей способностями. Лучшим перевязочным материалом считают марлю (из нее делают бинты, салфетки, тампоны, пращи, косынки, компрессы и др.), вату (гигроскопическая и серая необезжиренная) и сделанные из нее тампоны, являющиеся хорошим всасывающим материалом. Поэтому большинство повязок включают в себя перевязочный материал (бинт, марля), гигроскопический материал (вата, ватные тампоны) и ткань, удерживающую в определенном положении перевязочный материал.

К вспомогательному перевязочному материалу относят бинт, клеенку, целлофан, различные льняные и искусственные ткани заводского производства, паклю и торфяной мох (применяют при заболеваниях копыт).

По назначению повязки бывают нескольких разновидностей. Непроницаемую повязку накладывают на проникающие ранения сустава грудной или брюшной полости. С этой целью марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и накладывают на рану, на салфетку настилают слой гигроскопической ваты, затем все слои фиксируют клеевой повязкой к коже поврежденных тканей.

Всасывающая повязка впитывает в перевязочный материал раневое отделимое (кровь, лимфу) и беспрерывно удаляет из полости раны экссудат, микрофлору и предметы распада тканей. Данные повязки применяют в первой фазе раневого процесса. Повязка состоит из трех слоев; первый (всасывающий) представлен марлевой салфеткой или тампоном, рыхло заполняющим раневую полость; второй слой (впитывающий) состоит из гигроскопической ваты; третий (верхний) слой (испаряющий), удерживает в нужном положении нижние слои и испаряет впитанную жидкость во внешнюю среду.

Влажная отсасывающая повязка состоит из первого слоя дренажного, пропитанного гипертоническим (5-10%-ным) раствором натрия хлорида или 20%-ным раствором магния или натрия сульфата; второй ее слой воспринимающий, состоящий из гигроскопической ваты; третий — испаряющий и удерживающий в требуемом положении нижние слои.

Давящая повязка предназначена для создания давления на определенный участок, область тела (остановка кровотечения, уменьшение отека на конечностях, фиксации поврежденных тканей). Для защиты раны и частей тела от внешних воздействий применяют защитную повязку. Иммобилизирующая повязка необходима для создания неподвижности органа, ткани (укрепляет область тела при вывихах и переломах). Лекарственная и согревающая повязка-компресс обязательна для эффективного лечения ран, воспаленного очага.

Повязки необходимо правильно накладывать: бинт держат в правой руке, а конец его в левой, зажимая пальцами; сначала накладывают первый тур бинта ниже раны, а затем второй, чтобы бинт закрепить. Спинка бинта должна быть обращена к телу; бинтование проводят слева направо; заканчивают наложение повязки разрезанием ножницами конца бинта вдоль и завязыванием узла на противоположной стороне раны. Рекомендуют накладывать повязку плотно, но не туго. Тугую повязку накладывают на копыто.

Способы наложения перевязочного материала различны и зависят от места и величины повреждения. Прежде чем наложить повязку, необходимо предварительно обработать рану. Выделяют следующие виды повязок:

  • бинтовые: циркулярная, спиральная, спиральная с перегибами, ползучая, восьмиобразная;
  • безбинтовые: косыночные, пращевидные;
  • специальные: клеевые, иммобилизирующие (гипсовые, шинные), каркасные.

Классификация повязок. Бинтовые повязки в зависимости от техники наложения бывают циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и на отдельные органы животного (рог, копыто, хвост, голова).

1. Циркулярная повязка (круговая) — наиболее простая по технике наложения. Обороты бинта кладут один на другой гак, чтобы каждый последующий тур полностью покрыл предыдущий. Чаще такой вид повязок применяют на ограниченных участках тела (конечности, хвост). Циркулярными повязками начинают и заканчивают все остальные бинтовые повязки.

2. Спиральная повязка характеризуется спиральным ходом туров снизу вверх, причем каждый последующий тур покрывает предыдущий на 1/2—1/3. Бинтование начинают и заканчивают 2-3 циркулярными турами.

3. Спиральная повязка с перегибами показана в случаях, когда обычная спиральная плохо удерживается (например, на органе, который в разных своих частях имеет неодинаковую толщину — это область предплечья, голень, хвост). Чтобы получился перегиб, ход бинта выправляют более косо, чем это нужно для спиральной повязки, большим пальцев левой руки фиксируют нижний край бинта, а правой рукой поворачивают головку бинта на другую сторону таким образом, чтобы внутренняя его часть оказалась снаружи, а наружная – внутри. Этот прием повторяют при каждом последующем обороте бинта каждый последующий тур наполовину покрывает предыдущий). Перегибы бинта должны быть расположены на одной вертикальной линии обычно в местах неплотного прилегания бинта.

4. Ползучая (змеевидная) повязка — бинт направляют винтообразно снизу вверх, не прикрывая им предыдущие туры. При этом остаются свободные промежутки. Ползучей повязкой фиксируют подкладочный материал при наложении иммобилизирующих повязок (при определенных показаниях создает эффект неподвижности для больного очага, что является обязательным условием для эффективного лечения).

5. Восьмиобразная повязка — ход бинта описывает восьмерку. Ее используют при бинтовании частей тела с неровной или особо сложной Поверхностью (рог, путовый и запястный суставы, где спиральная повязка не удерживается). Этот прием повторяют до полного закрытия бинтуемой области, следя за тем, чтобы каждый последующий тур в своей косой части на 2/3 ширины покрывал предыдущий. Но данная повязка недолго удерживается на суставах, так как небольшое сгибание их приводит к расслаблению или разрыву бинта.

6. Повязка на рога — бинтование начинают несколькими циркулярными турами на здоровом роге. От него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у его основания накладывают 2-3 циркулярных тура. После этого переходят к спиральному бинтованию с перегибами, начиная от основания рога до его вершины, последнюю закрывают складкой бинта и спиральные туры ведут в обратном направлении (сверху вниз до основания рога), заканчивая повязку закреплением ее на здоровом роге.

7. Повязка на хвосте накладывается при его ранении и для предупреждения загрязнения ран в области крупа, бедра, промежности (например, при кастрации). Бинтование с перегибами начинают с корня хвоста, чтобы повязка хорошо держалась, поверх каждого тура помещают прядь волос, сложенную петлей, ее прибинтовывают последующим оборотом бинта. К петле прикрепляют бинт, посредством которого хвост фиксируют к шее животного. На хвост можно накладывать спиральную повязку.

8. На копыто можно применить все типы повязок, но поверх любой повязки обязательно накладывают защитную повязку из куска брезента, клеенки, целлофана, мешковины и фиксируют тесьмой или шпагатом. Повязку накладывают туго. Можно сшить башмак из брезента.

9. Повязка на череп, коленный сустав, можно на основание рога — пращевидная или косыночная (в виде косынки) повязки. Чтобы получить пращевидную повязку, разрезают концы перевязочного материала лентами шириной 1-2 и длиной 5-8 см, а потом их же завязывают вокруг пораженного участка (безбинтовая).

10. Клеевые (специальные) повязки прикрепляются специальным клеем непосредственно к коже или шерстному покрову и могут быть наложены почти на любой участок тела животного. При этом пользуются несколькими видами клея: казеиновым, цинк желатиновым.

11. Шинные (специальные) повязки имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, которые обеспечивают временную иммобилизацию конечности при повреждениях.

12. Гипсовые (специальные) повязки служат для иммобилизации конечности в тех случаях, если по характеру травмы или заболевания требуется продолжительное пребывание органов и условиях полной неподвижности.

13. Каркасные (специальные) повязки применяют для удержания перевязочного материала в области голени, предплечья, заплюсневого сустава, холки, затылка. При этом используют различные опорные приспособления в виде проволочных каркасов, резиновых колец, к которым привязаны 4 тесемки. Например, аппарат Илизарова состоит из спиц, проведенных перекрестно под углом 90 градусов через кость; двух-четырех колец, к которым крепятся спицы и фиксируются на двух уровнях специальными зажимами; и стержней, соединяющих кольца между собой.

Перевязка — это лечебно-диагностическая процедура, которая заключается в снятии старой повязки, выполнении лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в ране и наложении новой повязки.

Перевязки делают с целью защиты ран от механических повреждений, для отсасывания крови, раневого секрета, гнойного выделения из раны, для предупреждения заноса вторичной инфекции, для всасывания асептических выпотов.

В ветеринарии применяют основной и вспомогательный перевязочный материал. К основному перевязочному материалу относят бинты, марлю, вазу, лигнин; к вспомогательному-клеенку, целлофан, байку, фланель, торфяной мох.

Все перевязки подразделяют на асептические и антисептические; сухие, жирные и влажные; согревающие (компоненты — вата, марля, байка) и отсасывающие (гигроскопическая вата, лигнин, мох, торф и пр.). Первую перевязку меняют через 3-5 дней после операции, соблюдая осторожность и не допуская повреждения раны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *