Группы инвалидности по заболеваниям

Содержание

Способность к самообслуживанию. Основные параметры способности к самообслуживанию и их характеристика.

Самообслуживание — способность ухаживать за собой, самостоятельно справляться с основными потребностями, обеспечивать эффективное независимое существование в окружающей среде без помощи других лиц — физическая независимость. Самообслуживание включает самостоятельное удовлетворение самых насущных повседневных потребностей, так называемых нерегулируемых потребностей (физиологических отправлений, личной гигиены, одевания и приема пищи) и осуществление более широкого круга повседневных бытовых потребностей (покупки в магазине, приготовление пищи, уборка помещения, заправка постели, стирка (малая и крупная), поддержание должной температуры помещения, пользование замками, выключателями, кранами, различными домашними приборами, телефоном и др.) В отличие от первых — это регулируемые потребности, в отношении которых помощь посторонних может быть спланирована и оказываться реже одного раза в сутки или эпизодически. Параметрами для оценки нарушений самообслуживания и физической независимости служат:- нуждаемость в посторонней помощи и уходе при удовлетворении регулируемых или нерегулируемых потребностей;- интервалы, через которые возникает такая нуждаемость: эпизодическая нуждаемость (1-2 раза в неделю), длительные интервалы (24 часа и реже), короткие — каждые несколько часов, критические (более короткие и непредсказуемые) интервалы и постоянная нуждаемость;- возможность коррекции с помощью вспомогательных средств и адаптации помещения.


ФК-0 — полная независимость — способность эффективного существования без посторонней помощи и вспомогательных средств.ФК-I — легкая физическая зависимость — потребность в небольшой, непостоянной и регулируемой помощи других лиц (генеральная уборка, крупная стирка, мелкий ремонт и т.д.) или полная компенсация с помощью небольших технических средств и устройств (зубные протезы, устройства, регулирующие экскреторные функции, поддерживающие выпадение матки и др.).ФК-II — умеренная физическая зависимость — необходимость эпизодической помощи других лиц в осуществлении одной или нескольких регулируемых потребностей при самостоятельной реализации других повседневных способностей (помощь для вхождения и выхождения из ванны, в сезонной подготовке продуктов, в использовании отдельных домашних приборов и т.д.).ФК-III — значительное ограничение физической независимости — необходимость систематической помощи других лиц через длительные интервалы (1 раз в сутки и реже) в удовлетворении нескольких или многих регулируемых потребностей (покупка продуктов, мытье в ванной, уборка, отопление, пользование некоторыми бытовыми приборами и др.) или частичная компенсация физической зависимости с помощью технических средств и устройств, коляски) при условии самостоятельного их использования больным. ФК-IV — резко выраженное и полное нарушение физической независимости — включает нарушение самообслуживания в узком значении этого термина — необходимость помощи посторонних лиц в удовлетворении нерегулируемых потребностей через короткие и критические интервалы либо постоянно. Нуждаемость в постоянной посторонней помощи кроме невозможности самостоятельного удовлетворения нерегулируемых потребностей возникает и при резком нарушении передвижения в пределах жилья.ФК-IV — определяется не только при нарушении всех перечисленных способностей, но и любой из них, например, передвижения по комнате или неконтролируемых нарушениях физиологических отправлений.

Способность к передвижению. Основные параметры способности к самостоятельному передвижению и их характеристика.

Передвижение — способность эффективно передвигаться в своем окружении, обеспечивающая мобильность человека. Способность к передвижению может быть расширена и компенсирована за счет использования технических средств, протезов, ортезов и других вспомогательных устройств, облегчающих передвижение, а также транспорта.Медико-технические средства компенсации передвижения делятся на основные и вспомогательные. К основным относятся кресло -, вело-, мотоколяски и автомобили. Они улучшают мобильность, повышают качество жизни, но не изменяет нарушенную функцию нижних конечностей, в связи, с чем не являются основанием для снижения группы инвалидности.К вспомогательным средствам относятся ходунки, протезы, трости, костыли, облегчающие передвижение; к ним же относятся протезы и ортезы нижних конечностей, которые одновременно улучшают или частично замещают утраченную функцию конечности. В подобных случаях наличие или отсутствие компенсации функции влияет на определение ФК. Так, ампутация одной нижней конечности без протезирования вызывает значительное нарушение передвижения (ФК-З), а после протезирования и адаптации к протезу оценивается ограничение передвижения баллом 2 (ФК-2).

Способность к передвижению определяется состоянием и интегрированной деятельностью многих органов и систем: костно-мышечно-суставной, нервной, кардио-респираторной, зрения, слуха, вестибулярного аппарата и др. Однако, в первую очередь, нарушения передвижения возникают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и систем его жизнеобеспечения (нервной, кровоснабжения), поражение которых сказывается на способности к передвижению тогда, когда другие критерии жизнедеятельности, в том числе трудоспособность, могут еще не нарушаться. Снижение зрения, дыхательная и сердечная недостаточность вызывают нарушения передвижения по достижении значительной их выраженности, когда одновременно и в большей степени нарушаются другие способности организма, особенно трудоспособность.

Для оценки передвижения используются следующие параметры:Расстояние, на которое больной может передвигаться (отправная точка — постель);Темп передвижения и характер походки (нормальная, измененная);Возможность использования медико-технических средств для компенсации нарушений передвижения; Необходимость посторонней помощи при передвижении;Возможность использования транспорта (общественного и личного);ФК-0 — полная мобильностьФК-1 — легкое нарушение передвижения — сохранение возможности передвижения на большие (не ограниченные) расстояния при некотором замедлении темпа ходьбы. Использование транспорта не ограничено.ФК-II — умеренное нарушение передвижения (пониженная мобильность) — ограничение расстояния передвижения районом проживания (до 1,5-2 км), медленный темп ходьбы, явное изменение походки, необходимость использования более сложных вспомогательных средств.ФК-III — значительное ограничение мобильности — передвижение только в пределах ближайшего соседства (до 0,5 км), резкое изменение походки и темпа ходьбы, необходимость использования сложных вспомогательных средств передвижения (костыли, ходунки, протезы двух нижних конечностей или одной ).ФК-IV — полная утрата мобильности и резкое ограничение передвижения — ограничение мобильности пределами жилья, кресла или постели; ходьба по комнате при специальном обустройстве жилья поручнями или с помощью малофункциональных, в основном фиксирующих ортезов, протезов с обязательным использованием костылей.

59. Способность к обучению. Способность к ориентации. Основные параметры способностей к обучению, к ориентации и их характеристика.Способность к обучению — способность воспринимать, усваивать и накапливать передаваемые знания, формировать опыт, умения и навыки. Способность к обучению — одна из важнейших интегративных форм жизнедеятельности. Она зависит, в первую очередь, от состояния психических функций (интеллекта, памяти, внимания, ясности сознания, мышления и др.), сохранности систем коммуникации (речи — устной и письменной) и ориентации (зрение и слух и др.). Одновременно обучение требует использования способности к общению, передвижению, самообслуживанию и др., определяемых психологическими особенностями личности, состоянием локомоторного аппарата, висцеральных функций и др. Способность к обучению нарушается при заболеваниях многих и разных органов и систем.Способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения.

Параметрами для оценки способности к обучению служат:Возможность обучения в общеобразовательной или в специальной школе (либо на дому). Объем обучения по программе общеобразовательной или специальной школы. Сроки обучения. Необходимость использования специальных вспомогательных средств обучения.ФК-0 — нормальное обучение — получение образования способом и в рамках, обычных для ребенка (с учетом возраста, места жительства и др. факторов).

ФК-I — легкое ограничение способности к обучению — возможность обучения в обычном учебном заведении при наличии затруднений, вызывающих необходимость временного освобождения от отдельных предметов (по заключению ВКК), периодического непосещения занятий из-за обострений или необходимости курсового лечения, а также потребность в эпизодической помощи в некоторых видах деятельности или использовании незначительных технических средств.

ФК-II — умеренное ограничение способности к обучению — обучение с регулярным использованием серьезных технических средств, обучение в специальной школе или в специальном классе общеобразовательной школы с обычным сроком обучения или незначительным его удлинением — на 1 год (школы слабослышащих, слабовидящих, детей со сколиозом).

ФК-III — значительное нарушение способности к обучению — возможность обучения только в специальных школах-интернатах с использованием специальных приемов, методов и средств обучения и значительном удлинении сроков обучения (школы для глухих, слепых), сокращением программы (вспомогательные спецшколы для умственно отсталых детей), а также обучение дома (вне зависимости от объема программы).

ФК-IV — невозможность обучения.

63.Физиологические основы медицинской реабилитации. Понятие и основные патофизиологические механизмы саногенеза: реституция, регенерация, компенсация. Функциональные резервы организма человека.Медицинская реабилитация базируется на использовании и стимуляции саногенетических (защитно-приспособительных) реакций организма.Саногенез – комплекс защитно-приспособительных механизмов организма, направленный на поддержание и восстановление его жизнедеятельности, адаптацию к меняющимся условиям среды и борьбу с механизмами болезни. Саногенез – процесс, противоположный патогенезу, тесно и неразрывно с ним связанный, проявляющийся как только возникает воздействие на организм болезнетворного фактора и сохраняющийся на протяжении всего периода болезни. Саногенетические механизмы:функциональные резервы органов и систем организма (физиологические механизмы), процессы реституции, регенерации, компенсации и иммунитета (патофизиологические механизмы).

Функциональные резервы – врожденные и приобретенные качества организма, обеспечивающие запас его прочности. Они основываются на структурно-функциональных особенностях органов и тканей, в соответствии с которыми в обычных условиях функционирует только часть имеющихся структурных единиц. Остальные не функционируют, но мгновенно могут переходить в деятельное состояние, если возникает такая необходимость.Функциональные резервы различных органов и систем создают возможности адаптации организма к деятельному состоянию. Чем они выше, тем большие нагрузки переносит организм без «полома». Одной из специфических задач МР является использование мероприятий, стимулирующих нарастание функциональных резервов и, тем самым, повышающих защитно-приспособительные возможности организма. К таким мероприятиям относятся физические тренировки, активирующие медикаментозные средства, некоторые физиотерапевтические методы, психологический тренинг и др. методы, широко используемые в МР.

Реституция – восстановление деятельности обратимо пораженных структур органов и тканей. Механизмы реституции могут проявляться на молекулярном, клеточном и органном уровнях. Восстановление происходит за счет улучшения биоэнергетического снабжения поврежденной ткани, нормализации проницаемости мембран клеток, снятия отека, устранения гипоксии, восстановления кровообращения, растормаживания инактивированных элементов. Реститутция способствует восстановлению нормальной физиологической функции в ранние сроки заболевания. Для ее достижения требуется применение воздействий, устраняющих отек, нормализующих гемодинамику и т.д. Реституция обеспечивает самый высокий уровень реабилитации – восстановление – возвращение к исходному состоянию.

Регенерация – восстановление целостности ткани в результате роста и размножения ее специфических элементов. Различают физиологическую регенерацию – обновление составных частей различных тканей (эпидермис, слизистая оболочка, кровь) и репаративную – регенерацию при повреждении ткани. Способность к регенерации в разных тканях различна. Регенерация разных тканей происходит с разной скоростью и может обеспечить восстановление нормальной функции, но в более поздние сроки, чем реституция. Чаще, однако, функция восстанавливается не полностью и может быть нарушенной. Регенеративные процессы улучшаются при создании специальных условий, способствующих регенерации. Это входит в задачу МР. Для разных органов и тканей требуется своя программа реабилитации, обеспечивающая лучшую регенерацию.

Компенсация – способность организма, выработанная в процессе эволюции осуществлять временное или постоянное, полное или частичное замещение либо возмещение утраченной или ослабленной функции. Компенсаторные реакции совершенствуются под влиянием тренировок – функциональных нагрузок, которые широко используются в МР для возмещения и замещения нарушенных функций. Компенсаторная реакция – это ответная реакция на повреждение.

Все саногенетические механизмы организма человека, представленные выше, оказываются задействованными в процессе предупреждения (профилактики) инвалидности.

Способность к самообслуживанию

В повседневной жизни часто возникает необходимость определить способность больного человека обслуживать себя самостоятельно. Пожилые люди, инвалиды, больные в остром периоде заболевания и хронические больные нуждаются в посторонней помощи в той мере, в какой они потеряли способность самостоятельно себя обслуживать, т.е. свою независимость.

Для определения потребности пациента в уходе и для наблюдения за изменением его способности к самообслуживанию можно воспользоваться «Градацией нуждаемости в уходе».

Градация нуждаемости в уходе

Принято выделять 3 степени:

  • 1 степень (потребность значительна) — необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в двух услугах однократно в течение дня и неоднократно в течение недели — в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 90 мин в день;
  • 2 степень (потребность весьма значительна) — необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в помощи трижды в день в разное время дня и дополнительно неоднократно в течение недели — в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 3 часа в день;
  • 3 степень (уход крайне необходим) — пациентам постоянно необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении, а также неоднократная в течение недели помощь по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 5 часов в день.

Для определения уровня бытовой активности удобно использовать стандартные опросники. Таких опросников создано несколько сот.

Одним из наиболее широко используемых опросников является шкала повседневной жизнедеятельности Бартела для определения активности в повседневной жизни.

Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.

Шкала Бартела

Прием пищи:

  • 10 — не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;
  • 5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи;
  • 0 — полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью).

Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье):

  • 5 — не нуждаюсь в помощи;
  • 0 — нуждаюсь в помощи.

Одевание:

  • 10 — не нуждаюсь в посторонней помощи;
  • 5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.;
  • 0 — полностью нуждаюсь в посторонней помощи.

Прием ванны:

  • 5 — принимаю ванну без посторонней помощи;
  • 0 — нуждаюсь в посторонней помощи.

Контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекация):

  • 20 — не нуждаюсь в помощи;
  • 10 — частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера);
  • 0 — постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций.

Посещение туалета:

  • 10 — не нуждаюсь в помощи;
  • 5 — частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.);
  • 0 — нуждаюсь в использовании судна, утки.

Вставание с постели:

  • 15 — не нуждаюсь в помощи;
  • 10 — нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке;
  • 5 — могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка;
  • 0 — не способен встать с постели даже с посторонней помощью.

Передвижение:

  • 15 — могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м;
  • 10 — могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м;
  • 5 — могу передвигаться с помощью инвалидной коляски;
  • 0 — не способен к передвижению.

Подъем по лестнице:

  • 10 — не нуждаюсь в помощи;
  • 5 — нуждаюсь в наблюдении или поддержке;
  • 0 — не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой.

Другим способом оценить самостоятельность больного можно, используя 7-ми бальную шкалу независимости, предложенную ниже.

Шкала функциональной независимости FIM

Шкала функциональной независимости FIM состоит из 18 пунктов, отражающих состояние двигательных (пункты 1 — 13) и интеллектуальных (пункты 14 — 18) функций.

Каждая из ниже приведенных двигательных и интеллектуальных функций оценивается наблюдателем в баллах — от одного до семи. Суммарная оценка может составлять от 18 до 126 баллов; чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной жизни.

  • 7 баллов — полная независимость в выполнении соответствующей функции (все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой манере и с разумными затратами времени);
  • 6 баллов — ограниченная независимость (больной выполняет все действия самостоятельно, но медленнее, чем обычно, либо нуждается в постороннем совете);
  • 5 баллов — минимальная зависимость (при выполнении действий требуется наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза или ортеза);
  • 4 балла — незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет самостоятельно);
  • 3 балла — умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50 -75 % необходимых для исполнения задания действий);
  • 2 балла — значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25 — 50 % действий);
  • 1 балл — полная зависимость от окружающих (самостоятельно может выполнить менее 25 % необходимых действий).

Двигательные функции

  • Самообслуживание;
  • Прием пищи (пользование столовыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание);
  • Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рук, бритье либо макияж);
  • Принятие ванны или душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины);
  • Одевание (включая надевание протезов или ортезов), верхняя часть тела (выше пояса);
  • Одевание (включая надевание протезов или ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса);
  • Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов);
  • Контроль тазовых функций;
  • Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособлений для мочеиспускания — катетера, и т.д.);
  • Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений — клизмы, калоприемника и т.д.);
  • Перемещение;
  • Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать, садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них);
  • Туалет (способность пользоваться унитазом — садиться, вставать);
  • Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа или ванной);
  • Подвижность;
  • Ходьба или передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу «7» соответствует возможность ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу «1» — невозможность преодолеть расстояние более 17 метров);
  • Подъем по лестнице (баллу «7» соответствует возможность подъема без посторонней помощи на 12-14 ступеней, баллу «1» — невозможность преодолеть высоту более 4 ступеней).

Интеллект: максимальный суммарный балл

  • Общение;
  • Восприятие внешней информации (понимание речи и/или письма);
  • Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом);
  • Социальная активность;
  • Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, медперсоналом и прочими окружающими);
  • Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными и личными потребностями);
  • Память (способность к запоминанию и воспроизведению полученной зрительной и слуховой информации, обучению, узнаванию окружающих).

В зависимости от величины суммарного балла у конкретного пациента и количества баллов, набранных по каждой отдельной функции, определяется объем мероприятий, необходимых для полноценного ухода за данным больным.

>Перечень заболеваний по инвалидности

10,872 просмотров всего, 51 просмотров сегодня

Упрощение процедуры получения инвалидности в 2019 году

Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:

  • Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
  • Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
  • На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.

Новый закон о инвалидности: изменения и последние новости в 2018-2019 году

9 апреля 2018 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

  • Бессрочно,
  • До достижением ребенка 18 лет,
  • Заочно.

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич. Всего в списке 58 заболеваний.

Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ. С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2018 года №339.

Классификация группы инвалидности по заболеваниям

Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям.

Инвалидность — это стойкое нарушение функциональности организма, которая влечет за собой ограничение функциональной жизнедеятельности человека.

Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:

  • Поражения внутренних органов (эндокринной, кровеносной системы).
  • Нервно-психические заболевания (расстройства сознания, памяти, интеллекта).
  • Проблемы со слухом, зрением и другими органами чувств.
  • Языковые и речевые нарушения (немота, проблемы с речью).
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата.
  • Анатомические дефекты.

Гражданин признается инвалидом после прохождения специальной экспертизы. Состояние его организма оценивает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), которая устанавливает его социальный, бытовой, образовательный профессиональный и трудовой статус. Процедура проводится заочно, в стационаре или на дому.

В ходе обследования комиссия должна рассказать гражданину правила установления инвалидности, а также дать необходимые пояснения при возникновении вопросов.

Для получения инвалидности необходимо набрать большинство голосов специалистов, проводящих экспертизу. При необходимости назначается дополнительное обследование, которое позволяет определить, насколько ограничена жизнедеятельность человека.

Решение выносится на основе всех полученных сведений. Если человек отказался дополнительно проходить обследование, то учитывается имеющаяся информация.

Инвалидность 1 группы имеет срок два года, 2 и 3 групп – один год. Детская инвалидность устанавливается на один или два года, а также до возраста 18 лет.

Переосвидетельствование проводится не ранее, чем за 2 месяца до того, как истекает срок инвалидности, установленный ранее. Данная процедура назначается по заявлению самого гражданина или организации, которая оказывает ему лечебную помощь.

Перечень заболеваний для присвоения 1 группы инвалидности

Получить инвалидность 1 группы могут граждане, имеющие общие нарушения функционирования организма с отклонениями от нормальных показателей свыше 90%. Это лица, которые не могут обходиться без посторонней помощи. При этом не имеет значения, как были получены данные расстройства – в силу патологии, травмы или развития заболевания.

Отклонения при инвалидности 1 группы

  • Вегетативное состояние в результате инсульта, дисфункции нервной системы.
  • Ампутация обеих верхних или нижних конечностей.
  • Слепота.
  • Глухота.
  • Паралич.
  • Злокачественные новообразования с метастазами.
  • Хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, вызвавшие проблемы с кровообращением.
  • Поражения нервной системы, приводящие к необратимым нарушениям зрения, речи, двигательного аппарата.
  • Психические расстройства (олигофрения, слабоумие в результате эпилепсии).

Чтобы получить 1 группу, достаточно одного нарушения от нормы по любому из критериев (неспособность обучаться, контролировать свои действия).

Перечень заболеваний для присвоения 2 группы инвалидности

2 группа характеризуется отклонениями на уровне 70-80% от нормы. При этом человек сохраняет способность выполнять самые простые действия (частично с использованием специальных средств или при помощи посторонних). Сюда относятся слабослышащие граждане, применяющие различные приборы, лица, способные передвигаться со вспомогательными средствами.

Инвалиды этой группы могут вести трудовую деятельность, несмотря на имеющиеся физические и психические нарушения. Для них доступны некоторые виды труда в рамках особых условий.

Группа инвалидности 2 устанавливается при следующих заболеваниях:

  • Полная или частичная глухота.
  • Онкологические заболевания, сопровождавшиеся лучевой или химической терапией.
  • Поражения печени при отсутствии улучшений после лечения.
  • Эндопротезирование суставов.
  • Легочная недостаточность в хронической стадии (отсутствие одного легкого).
  • Отсутствие одной нижней конечности и дисфункция другой конечности.
  • Слепота (птоз на оба глаза).
  • Паралич одной конечности.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Серьезные дефекты черепа.
  • Психические нарушения, которые длятся более 10 лет.

Перечень заболеваний для присвоения 3 группы инвалидности

Инвалидов 3 группы часто бывает сложно отличить от здоровых людей по внешним признакам. При инвалидности этой категории всегда имеется возможность вести трудовую деятельность. Показатели дисфункции здесь должны составлять 40-60%.

Инвалиды 3 группы способны самостоятельно передвигаться, хотя это и занимает у них достаточно много времени. Это относится и к другим критериям. Предполагается, что человек способен ориентироваться только в знакомой обстановке.

Какие заболевания относятся к 3 группе инвалидности:

  • Начальная стадия раковых новообразований.
  • Возможность видеть только одним глазом (слепота или отсутствие другого глаза).
  • Постоянный птоз одного глаза даже после прохождения лечебных процедур.
  • Двусторонняя глухота.
  • Дефекты челюсти при невозможности жевания.
  • Дефекты лица, не подлежащие устранению хирургическим путем.
  • Дефекты костей черепа.
  • Паралич кисти, а также одной из конечностей, что ограничивает активность движения и вызывает гипотрофию мышц.
  • Наличие инородного предмета в области головного мозга (после травмы). Если инородное тело вводится в процессе лечения, то такие случаи не рассматриваются комиссией. При этом инвалидность назначается при диагностике психических отклонений.
  • Установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан). Исключения – использование инородных предметов в процессе лечения.
  • Ампутация кисти, одного или нескольких пальцев.
  • Наличие только одной почки или легкого.

Получение инвалидности на бессрочной основе

Бессрочно инвалидность предоставляется следующим группам лиц:

  • Инвалиды первых двух групп при условии сохранения степени инвалидности или негативных изменениях на протяжении 15 лет.
  • Инвалиды — мужчины от 60 лет.
  • Инвалиды — женщины от 50 лет.
  • Инвалиды первых двух групп, участники ВОВ. Сюда относятся ветераны, которые воевали, будучи в статусе инвалида.
  • Лица, получившие инвалидность в ходе прохождения военной службы.

Перечень заболеваний групп инвалидности на бессрочной основе:

  • Раковые заболевания с метастазами.
  • Полная глухота или слепота при неэффективности лечения.
  • Различные дефекты конечностей (отсутствие плечевого сустава).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающиеся серьезными нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения работы сердца и сосудов (если сопровождаются повышением кровяного давления и осложнениями других функций организма).

9 апреля 2018 года правительство расширило список заболеваний, за которые дают инвалидность бессрочно. Включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, включены цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.

Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:

  • Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
  • Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
  • На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.

Заключение

Для получения инвалидности необходимо заключение специалистов соответствующих органов. При инвалидности дают определенные льготы и назначаются пенсионные выплаты. Данный статус устанавливается по одной или нескольким группам:

  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Серьезные проблемы с дыхательной системой и пищеварением.
  • Нарушения кровообращения, работы сосудов и сердца.
  • Дисфункция органов чувств.
  • Физические дефекты.
  • Психические расстройства.

Вам будут полезны следующие статьи:

  1. Льготы инвалидам войны
  2. Жилищные субсидии для инвалидов ВОВ
  3. Государственная пенсия по инвалидности
  4. Социальные стипендии студентам

Остались вопросы? Позвоните по телефону и получите бесплатную консультацию по социальным вопросам прямо сейчас!

  • По России звонок бесплатный: >+7 (800) 550-32-96
  • Москва и область: >+7 (499) 653-74-12
  • Санкт-Петербург и область:

    +7 (812) 363-16-55

Позвоните прямо сейчас — это быстро и бесплатно!

При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список?

Инвалидом считается человек неспособный к осуществлению самостоятельной деятельности умственного, физического или психического характера.

В нашей стране, процесс получения группы инвалидности производится государственными органами, которое несет в себе тщательное медицинское обследование и список юридических задач.

Инвалидность определяется по следующим группам:

  1. По заболеваниям опорно-двигательного аппарата
  2. Заболевания кровообращения
  3. По болезням пищеварительной системы
  4. Болезни лёгких
  5. Нарушения в работе метаболизма, органов чувств, нервной системы.

Инвалидность имеет сроки – 1 год, но есть те случаи, кому инвалидность дается навсегда:

  • Граждане –инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины 50 лет
  • Инвалиды 1 и 2 группы, если их степень тяжести заболевания не менялась или ухудшалась в течение последних 15 лет
  • Инвалиды ВОВ
  • Инвалиды, получившие ранения и заболевание в ходе службы

Также по заболеваниям:

  1. Онкология
  2. Опухоли головного мозга
  3. Умственные неизлечимые отклонения
  4. Нарушения в работе нервной системы, непосредственно влияющие на изменения в работе моторики и органов чувств
  5. Тяжелые психические заболевания
  6. Процессы дегенерации мозга
  7. Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  8. Ампутация конечностей

При каких заболеваниях дают инвалидность – вопрос актуальный для многих, но, к сожалению, не имеющий точного ответа.

Инвалидность устанавливается не конкретным диагнозом, а степенью выраженности дисфункций организма, не позволяющих человеку выполнять те или иные действия в процессе жизнедеятельности. Как устанавливается инвалидность и каковы критерии определения групп – подробно изложено в статье ниже.

При каких болезнях дают инвалидность

При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)?Согласно положению статьи 1 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, инвалидом считается человек, имеющий нарушение здоровья, связанное с расстройством функций организма.

Поэтому конкретного перечня заболеваний, дающих право на инвалидность, не существует – основанием для ее получения является не наличие патологии как таковой, а обусловленные ею дисфункции органов, как то:

  1. психические расстройства (интеллекта, сознания, памяти, мышления и т. д.);
  2. речевые или языковые расстройства (отсутствие голосообразования (немота), нарушения устной или письменной речи и т. д.);
  3. сенсорные расстройства (нарушения слуха, зрения, а также различных видов чувствительности – болевой, тактильной и т. д.);
  4. двигательные расстройства (в том числе нарушение координации движений);
  5. физическое уродство (например, деформация частей тела или их патологическая диспропорция).

Важно: кроме перечисленных дисфункций организма основанием для присвоения одной из групп инвалидности может стать чисто соматическое расстройство – сердечно-сосудистые заболевания, патологии кровеносной, эндокринной систем и других внутренних органов.

Группа инвалидности и ее степень определяются в соответствии с критериями, утвержденными приказом Минсоцтруда РФ № 664н от 29.09.2014 года. Каждый из них оценивается в ходе медико-социальной экспертизы в процентах по отношению к норме.

В качестве критериев используются основные категории жизнедеятельности – наличие возможности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, ориентироваться в пространстве и времени, общаться, контролировать свои поступки, обучаться, работать. Нормой считается нулевой показатель по каждому из перечисленных пунктов.

Таким образом, наличие инвалидности и степень ее тяжести (группа) устанавливаются в зависимости от уровня отклонения от нормы в процентах.

Важно: исключение составляет категория «ребенок инвалид» (до 2014 года – инвалид с детства), для которой классификация по группам не предусмотрена.

Первая группа инвалидности (инвалидность 1 группы): перечень заболеваний, критерии

Претендовать на 1 группу инвалидности могут люди со стойкими расстройствами организма (независимо от причин – заболевание, дефект или последствия травмы), повлекшими отклонение от нормы на 90 – 100%. Иными словами, это те, кто в силу своих физических особенностей не может существовать без постоянной посторонней помощи.

Классический пример – вегетативное состояние, вызванное инсультом или патологиями центральной нервной системы. Также 1 группа инвалидности может быть присвоена больным, страдающим параличом опорно-двигательного аппарата, слепотой, глухотой и т. д.

Важно: для получения 1 группы достаточно значительного (90–100%) отклонения от нормы по одному из установленных критериев. Например, полное отсутствие способности к обучению или контролю над своим поведением.

Кому дают 2 группу инвалидности

Для инвалидов 2 группы отклонения от нормы по основным критериям предусмотрены на уровне от 70 до 80%. То есть человек должен иметь возможность выполнять элементарные действия по самообслуживанию – в том числе частично с помощью других лиц или с использованием специальных технических средств (например, слабовидящие или слабослышащие граждане).

2 группа инвалидности нередко присваивается с так называемым «правом на работу», то есть такие люди, несмотря на наличие физических (психических) недостатков, вполне могут осуществлять трудовую деятельность.

Пример: инвалидами 2 группы часто признаются больные, страдающие эпилепсией различного генеза, полным или почти полным отсутствием слуха, прогрессирующим частичным параличом. Кроме того, в эту категорию могут попасть и онкобольные, прошедшие химическую или лучевую терапию, и т. д.

3 группа инвалидности (перечень заболеваний)

Наименее тяжкая категория инвалидности из 3 возможных – чаще всего такие люди внешне мало отличаются от здоровых. 3 группа инвалидности всегда предполагает возможность работать.

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Пример: инвалидность 3 группы может быть присвоена при почечной недостаточности, начальной стадии развития злокачественных опухолей, снижении качества зрения или слуха и т. д.

Дают ли инвалидность (группу инвалидности) после инфаркта или инсульта

Сами по себе диагнозы «инфаркт миокарда» или «инфаркт головного мозга» (ишемический инсульт), как и любые другие, инвалидность не устанавливают.

Решение медико-социальной комиссии после таких заболеваний будет зависеть от состояния больного, наличия у него осложнений, медицинских прогнозов и даже от специальности пациента.

Например, постинфарктным и постинсультным больным противопоказаны такие виды трудовой деятельности, связанные с:

  1. управлением любыми видами транспорта;
  2. ночными сменами;
  3. высотными работами;
  4. работой в неблагоприятных климатических условиях;
  5. неумеренными физическими нагрузками или перепадами атмосферного давления (бортмеханики, стюарды и т. д.).

Иными словами, водитель автомобиля или летчик, перенесшие инфаркт, уже не смогут вернуться к привычной работе, а значит, должны быть признаны нетрудоспособными, то есть получить инвалидность. Конкретная группа будет зависеть от тяжести последствий.

Работники же умственного труда после неосложненных инфаркта или инсульта нередко признаются полностью трудоспособными, то есть претендовать на получение группы инвалидности они не могут.

Основания для присвоения 3 группы инвалидности появляются в случае, если медико-социальная комиссия выявит незначительные (умеренные) нарушения работы сердца или головного мозга, в целом не препятствующие для продолжения пациентом привычной работы.

Важно: независимо от группы инвалидности, она может быть присвоена бессрочно при условии, что реабилитационный прогноз неблагоприятен, и у больного при этом отсутствует возможность кардинальной смены профессиональной деятельности.

Инвалиды МВД (военная травма)

Присвоение инвалидности и определение ее группы сотрудникам МВД и военнослужащим осуществляется в общем порядке.

Разницу составляет юридическая сторона вопроса – действующее законодательство определяет военную травму как увечье, полученное при исполнении должностных (служебных) обязанностей или вследствие заболевания, «заработанного» в этих же условиях.

В остальном никаких отличий не существует – принципы проведения и подведения итогов медико-социальной экспертизы едины для всех.

Заболевания, при которых дают инвалидность бессрочно

Исчерпывающий перечень дефектов здоровья, дающих основания для назначения инвалидности без необходимости регулярного переосвидетельствования, утвержден Постановлением Правительства РФ № 247 от 07.04.2008 года.

Список содержит 23 наименования дефектов и расстройств, в том числе:

  1. раковые опухоли с метастазами (в том числе рецидивы метастазирования после лечения);
  2. инкурабельные (неоперабельные) доброкачественные образования мозга (головного и спинного), вызвавшие нарушения зрения, движения и прочих функций организма;
  3. полная слепота обоих глаз, не поддающаяся лечению;
  4. слепоглухота;
  5. полная глухота при невозможности или неэффективности кохлеарной имплантации (слухоэндопротезирование);
  6. дефекты, деформации конечностей (например, ампутация плечевого или тазобедренного сустава) и т. д.

Важно: инвалидность в этих случаях дается бессрочно не позднее чем через 2 года после признания человека инвалидом.

Как получить инвалидность

Для ответа на вопрос о том, как получить инвалидность, перечень заболеваний, дающих право на это, искать не стоит – его просто нет.

Например, сахарный диабет – больные с таким расстройством эндокринной системы могут претендовать на любую из 3 возможных групп инвалидности, либо вообще никогда ее не получить. То есть все зависит от течения болезни и ее последствий.

Инвалидность присваивается по результатам медико-социальной экспертизы, которую проводит специальная комиссия на основании направления лечащего врача.

Если же лечащий врач отказывается предоставить такое направление, необходимо истребовать официальный отказ и обратиться с ним в администрацию клиники. В случае неудачи и на этом этапе, пациент вправе самостоятельно направить заявление о проведении экспертизы в медико-социальную комиссию.

Инвалидность есть состояние человека с невозможностью осуществления умственной, физической или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в РФ производится соответствующими органами, и при этом несет собой медицинское и юридическое значение.

Установление инвалидности дает право на получение ряда льгот и пенсионных выплат, притом, что лицо, получившее определенную степень инвалидности, не может осуществлять трудовую деятельность частично либо полностью. В современном обществе понятие «инвалид» принято считать более корректным термином «лицо с ограниченными возможностями».

Статус инвалидности определяется по нескольким группам:

  • по заболеваниям двигательных функций;
  • по заболеваниям кровообращения;
  • по заболеваниям пищеварительной и дыхательной систем;
  • по нарушениям обменных процессов;
  • по нарушениям функций органов чувств, в частности зрения, слуха, обоняния и осязания;
  • по нарушениям психического состояния.

Вместе с тем, среди россиян бытует мнение о том, что существует перечень заболеваний, в соответствии с которым можно получить определенный статус инвалидности. Однако, не все болезни, перечисленные в этом списке, дают право на получение инвалидности.

Так, к примеру, человек с онкологическим заболеванием, после прохождения всех курсов долговременной реабилитационной терапии, может быть направлен на освидетельствование для получения статуса инвалида определенной степени, и уже комиссией будет решать вопрос либо о продлении больничного листа без установления группы инвалидности, либо определить статус инвалида 2й группы сроком на один год, по истечении которого после повторного освидетельствования, инвалидность снимается или вновь продляется.

Считается, что продолжительность беспрерывного больничного листа не должна превышать 4 месяцев, с перерывами – 6 месяцев.

Существует перечень лиц, которые вправе получить инвалидность на бессрочной основе, куда относятся:

  1. инвалиды мужского пола старше 60 лет и женского старше 50 лет, а также инвалиды с назначением повторного медосвидетельствования по срокам после наступления указанного возраста;
  2. инвалиды 1й и 2й групп, степень инвалидности у которых не изменялась либо изменялась в худшую сторону в течение 15 лет;
  3. инвалиды ВОВ 1й и 2й групп, а также граждане, защищающие родину с инвалидностью, полученной до ВОВ;
  4. инвалиды-военнослужащие лица, получившие статус инвалидности по ранениям и заболеваниям, полученным в период прохождения службы.

Кроме того, существует перечень заболеваний для получения инвалидности на бессрочной основе, куда относятся:

  • злокачественные опухоли разной формы и локализации;
  • доброкачественные опухоли головного мозга;
  • умственные заболевания, не поддающиеся лечению;
  • заболевания нервной системы, влияющие на изменения в моторике и работе чувствительных органов;
  • тяжелые формы нервных заболеваний;
  • дегенеративные процессы головного мозга;
  • тяжелые заболевания внутренних органов с прогрессирующим течением;
  • дефекты нижних и верхних конечностей, в частности ампутация;
  • полное отсутствие зрения и слуха.

Условия установления инвалидности определены критериями и классификацией, регламентированными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». (см. ниже)

Инвалидность при заболеваниях сердца

Существуют заболевания внутренних органов, при которых можно оформить инвалидность. Как правило, эти органы относятся к жизненно важным. Существует перечень сердечных заболеваний, при наличии которых человек может оформить инвалидность.

  1. З-я стадия гипертонической болезни сердца.

Инвалидность дадут только тогда, когда произошли необратимые органические поражения центральной нервной системы, такие же поражения в почках, глазном дне, сердечной мышце.

Следует пояснить, что при третьей стадии гипертонии сердца (её спутник — повышенное давление) происходят периодические кризы, которые нарушают мозговое кровообращение, что приводит зачастую к параличам.

  1. Людям, которые перенесли инфаркт миокарда и у них присутствует резко выраженная коронарная недостаточность, сопровождаемая серьезными изменениями функционирования сердечной мышцы и нарушениями кровообращения третьей степени.

При инфаркте миокарда из-за недостаточности или полном отсутствии кровоснабжения определенного участка сердца происходит гибель этого участка. Подобный необратимый процесс очень серьезен и важен для полноценного функционирования организма в целом.

Очень часто от инфаркта миокарда страдают люди, имеющие ожирение, курящие, ишемию сердца.

  1. Пороки сердца — комбинированные; пороки аортальных клапанов; сужение левого атриовентрикулярного отверстия, необратимые нарушения кровообращения третьей степени.

Инвалидность дают больным, перенесшим тяжелые заболевания сердца (коронарное шунтирование и тому подобное).

Оформление инвалидности

Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Первым действием в оформлении инвалидности является посещение лечащего врача (участкового), чтобы заявить о своем желании получить инвалидность.

Врач должен зафиксировать в истории болезни состояние здоровья пациента и дать направление к узким специалистам, чтобы пройти необходимое обследование в стационаре (УЗИ, кардиограмму и другое). Далее последует врачебная комиссия, которая должна тщательно ознакомиться с документами, подтверждающими заболевание пациента.

Для получения инвалидности нужно предоставить следующий пакет документов:

  1. Направление лечащего врача на МСЭ;
  2. Оригинал и ксерокопия паспорта;
  3. Копия трудовой книжки (должна быть заверена у нотариуса);
  4. История болезни (амбулаторная карта);
  5. Оригинал и копии выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение;
  6. Заявление на освидетельствование;
  7. Характеристика с места работы или учёбы;

Если травма получена при производстве и заболевание носит профессиональный характер, то предоставить акт формы Н-1.

После присвоения инвалидности выдают два важных документа: справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР), согласно которой инвалида обеспечивают необходимыми техническими и реабилитационными устройствами. Например, сердечникам выдают тонометры, обеспечивают технико-медицинскими приборами – искусственными клапанами и т.д.

После установления инвалидности необходимо обратиться в территориальное Управление социальной защиты — оформить льготы, и в ПФ – для оформления пенсии. Льготы инвалиды по заболеваниям сердца получают согласно полученной группе, другим законодательно установленным факторам.

Инвалидность назначается временная. Один (для 1 и 2 групп) или два раза (для первой групп) в год необходимо проходить переосвидетельствование. Детям с инвалидностью переосвидетельствование назначают в зависимости от характера заболевания. Пенсионерам по старости назначают бессрочную инвалидность. Для переосвидетельствования к вышеперечисленным документам нужно приложить справку об инвалидности и ИПР.

При переосвидетельствовании важными показателями продления инвалидности являются такие факторы, как состояние здоровья человека, протекание болезни, насколько часты кризисы, есть ли осложнения, степень трудоспособности и т.п. Если комплексная медицинская реабилитация не принесла результатов, то инвалидность продлевается.

Комиссия может и отказать в продлении инвалидности. Если человек не хочет соглашаться с этим решением, он может обжаловать его и направить заявление в бюро МСЭ. После этого органы МСЭ обязаны провести переосвидельствование в течение месяца.

Существует возможность организации независимой экспертизы, в раках которой комиссию проводят специалисты, не связанные с органами МСЭ. Последняя инстанция, которая может помочь в данном вопросе – суд. Его решение обжалованию не подлежит.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51 руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Инвалидность по заболеваниям позвоночника

Ряд заболеваний позвоночного столба могут приводить к возникновению временной или постоянной нетрудоспособности (инвалидности) человека.

Это может быть вызвано такими факторами, как:

  • Несвоевременно начавшееся лечение;
  • Не достаточно полное лечение;
  • Развитие тяжелых осложнений заболевания;

Длительное течение заболевания, лечение которого не устраняет его причину.

Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.

Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата).

Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.

Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:

  1. Остеохондроз позвоночника;
  2. Болезнь Бехтерева;
  3. Перелом позвоночника;
  4. Опухоль позвоночника;
  5. Межпозвоночная грыжа;
  6. Сколиоз;
  7. Ревматоидный артрит;
  8. Спондилез;
  9. Спондилолистез.
  10. Остеохондроз позвоночника

Критерии получения инвалидности при остеохондрозе, спондилезе и спондилолистезе:

  • III группа – боль постоянная и выраженная, движения несколько ограничены, шаткость при ходьбе, частые обострения, невозможность выполнять работу по своей основной специальности;
  • II группа – болевой синдром сильно выражен, постоянные, обострения длительные и частые, подвижность ограничена достаточно сильно, однако самостоятельное передвижение еще сохранено, оперативное лечение не возможно или не эффективно, ограничений к труду достаточно много и они выходят за пределы основной специальности;
  • I группа – самостоятельное передвижение практически не возможно, трудовая деятельность полностью не возможна, заболевание сопровождается парезом или параличем ног.

Болезнь Бехтерева

Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • III группа – работа по специальности не возможна или резко ограничена, течение заболевание прогрессирует медленно, обострения редкие и кратковременные, нарушения функции позвоночника и его суставов 1-2 степени;
  • II группа – течение болезни достаточно быстро прогрессирует, обострения частые и длительные, функции позвоночника и его суставов ограничены на 2-3 степень, трудоспособность практически не возможна по любой специальности (за исключением ручного труда на дому), поражаются внутренние органы (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
  • I группа – изменения в суставах необратимые и крайне тяжелые, нарушения функции суставов и позвоночника 4 степени, пациенты самостоятельно не передвигаются и прикованы к постели и инвалидному креслу.

Перелом позвоночника

Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:

  • III группа – боли в позвоночнике практически постоянные, сгибания и повороты позвоночника ограничены, парезы того или иного участка тела пациента, сила мышц снижена, однако составляет свыше 3 баллов, появляются патологические рефлексы, пациенты не способны выполнять работу по своей основной специальности, однако облегченный труд возможен;
  • II группа – постоянные и достаточно выраженные боли в позвоночнике, онемение кожных покровов, выраженные нарушения подвижности в позвоночнике, при пальпации возникает резкая болезненность, сила мышц составляет 2-3 балла, тонус мышц в некоторых участках может быть спастически повышен, выраженные патологические рефлексы, при инструментальном обследовании возможны несросшиеся переломы, не вправленные вывихи, необратимо суженные спинномозговой канал, пациент передвигается с трудом и усилиями, работоспособность резко ограничена;
  • I группа – боли выраженные и стойкие, чувствительность некоторых участков тела полностью отсутствует, движения ниже перелома практически или полностью отсутствуют, возможны нарушения функции тазовых органов, тонус в мышцах фрагментарно спастически повышен, большое количество патологических рефлексов, при инструментальном исследовании выявлены деформации позвоночника, выраженные сужение спинномозгового канала, травмы спинного мозга, значительные спаечные процессы, движение пациента самостоятельно не возможны, нуждается в помощи посторонних лиц.

Опухоль позвоночника

Критерии получения инвалидности при злокачественных опухолях позвоночника, а также при доброкачественных, с яркими клиническими проявлениями:

  • III группа – медленный рост опухоли, легкий болевой синдром, незначительные неврологические нарушения, невозможность выполнять работу по основной специальности;
  • II группа – выраженный болевой синдром, значительное ограничение подвижности позвоночного столба и самого пациента, выраженная неврологическая симптоматика, не оперированные опухоли с быстрым прогрессированием, оперированные опухоли с неблагоприятным прогнозом, возможность выполнять только минимальную и легкую работу;
  • I группа – резко выраженный болевой синдром и неврологическая симптоматика, параличи конечностей, невозможность передвигаться без посторонней помощи.

Межпозвоночная грыжа

Критерии получения инвалидности при межпозвоночной грыже:

  • III группа – болевой синдром беспокоит практически постоянно, движения в позвоночнике ограничены, не в полном объеме, обострения регулярные, но короткие, работа по профессии не возможна, однако облегченный труд выполняется легко;
  • II группа – обострения длительные и частые, болевой синдром постоянный и выраженный, движения в позвоночнике ограничены, возможно присоединение неврологической симптоматики (снижение или резкое повышение рефлексов, онемение кожи и пр.), труд возможен ручной и на дому;
  • I группа – выражена неврологическая симптоматика, пациент самостоятельно не передвигается и нуждается в посторонней помощи, движения в позвоночнике резко ограничены, работа не возможна.

Сколиоз

Критерии получения инвалидности при сколиозе:

  • III группа – сколиоз 3-4 степени, прогрессирует достаточно быстро, частые обострения с длительным болевым синдромом, неврологическая симптоматика (онемение кожи, шаткость при ходьбе, нарушения рефлексов и пр.), сколиоз 2 степени при наличии тех же неврологических признаков, дыхательная недостаточность, работа возможна с ограничением нагрузки на позвоночник;
  • II группа – стойкая дыхательная недостаточность, обострения частые и длительные, болевой синдром беспокоит и вне обострений, многочисленные неврологические нарушения, работа возможна только на дому, по свободному графику;
  • I группа – при данном заболевании практически не дается, исключения составляют параличи или выраженные парезы конечностей при 4 степени сколиоза, в тех случаях, когда пациент нуждается в посторонней помощи и не может себя обслуживать самостоятельно.

Ревматоидный артрит

Критерии получения инвалидности при ревматоидной артрите:

  • III группа – обострения заболевания не чаще 1-2 раз в год, короткие, боли в позвоночнике не постоянные и не выраженные, нарушение функции суставов 2 степени, движения в позвоночнике ограничены, работать по основной специальности пациент не может, суставные щели пораженных суставов на рентгене сужены;
  • II группа – течение быстро прогрессирующее, обострения до 3 раз в год, боль достаточно частая, нарушение функции сустава 3 степени, движения в позвоночнике резко ограничены, работать пациент может только на дому, максимально разгрузив позвоночник;
  • I группа – присоединяются поражения внутренних органов, лечению практически не поддаются, 4 стадия поражения сустава на рентгене, позвоночник практически без движения, пациент нуждается постоянно в посторонней помощи.

Группа инвалидности, тонкости получения

О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза)

На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр. В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни. Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.

Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.

Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.

Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная. Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.

Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

  • Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
  • При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.

При каких заболеваниях дают инвалидность в Казахстане

Вопрос о болезнях, которые позволяют получить инвалидность, актуален всегда. Людям, которые имеют серьезные недуги, хочется узнать, как можно облегчить свою жизнь. При каких заболеваниях в Казахстане устанавливают инвалидность, никто точно сказать не сможет. Частично на этот вопрос отвечает Приказ министерства здравоохранения № 44, комиссии ориентируются на отклонения от нормальных функций организма.

Перечень заболеваний для получения инвалидности

Инвалидность устанавливается при наличии направления по форме 088У, выданного после длительного периода лечения (от 4-х месяцев), в результате которого делается вывод, что недуг ограничивает жизнедеятельность. Хотя основное значение имеет степень осложнений, опытный врач может озвучить перечень болезней, по которым чаще всего устанавливается нетрудоспособность.

Третья группа на определенный период присваивается при:

  • проблемах с дыхательными органами;
  • нарушениях работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)/ОПС (опорно-двигательной системы);
  • ослаблении слуха/зрения;
  • отклонениях в функциональности почек.

Нетрудоспособность по зрению устанавливается, если больной видит 2 первые строчки в таблице. Он может работать при соблюдении некоторых ограничений (необходимо устранить факторы, ухудшающие здоровье) и должен регулярно проходить обследования.

Вторая группа инвалидности присваивается, если утрачено 60-80% способности работать (учиться).

Чаще всего это происходит при:

  • анатомических дефектах;
  • эпилепсии;
  • онкологии;
  • прогрессирующем параличе;
  • отдельных нервных и психических болезнях;
  • серьезном снижении зрения или слуха;
  • сердечной недостаточности;
  • тяжелых заболеваниях почек;
  • серьезных отклонениях в функциональности ЖКТ.

Человек еще может себя обслуживать, но работать не может (за редкими исключениями).

Первая группа устанавливается, если способность работать (учиться) утрачена на 90-100%. Человек не может себя обслуживать и контролировать из-за врожденного дефекта, болезни, травмы.

Чаще подобное случается при:

  • полной глухоте/слепоте;
  • тяжелом психическом заболевании, недуге нервной системы;
  • необратимых нарушениях функциональности внутренних органов;
  • параличе ОДС, деформации конечностей.

Основной показатель – потеря дееспособности. 1 группа позволяет пользоваться некоторыми льготами, например, обслуживанием вне очереди в медучреждениях, скидками при начислении коммунальных услуг, бесплатным проездом и др.

Получить бессрочную пенсию по инвалидности можно, если у больного:

  • полный паралич;
  • нет рук/ног;
  • имеется тяжелая умственная отсталость, влекущая за собой отклонения в функциональности органов чувств/моторике, слабоумие;
  • у больного злокачественная опухоль или доброкачественное образование в мозге головы;
  • поврежден мозг или черепная коробка;
  • в наличии серьезные нервные болезни или дегенерация коры мозга головы.

Пожизненно нетрудоспособность устанавливается так же в тех случаях, когда у инвалида 1 группы состояние не улучшилось за 4 года, у инвалида 2 группы – за 5 лет, третьей – за 6 лет.

От переосвидетельствования освобождаются:

  • ветераны ВОВ;
  • больные, у которых недуг развился при защите родины;
  • лица, у которых нетрудоспособность подтверждается 15 лет подряд;
  • при достижении пенсионного возраста.

Процесс оформления инвалидности

Для оформления нетрудоспособности больной должен:

  • взять у участкового врача (специалиста) направление в больницу;
  • пройти курс лечения, чтобы уточнить диагноз и степень нарушения функциональности органов;
  • взять направления на обследования.

С результатами следует обратиться в ВКК (врачебно-консультационную комиссию), которая определит, на сколько ограничена жизнедеятельность. При наличии серьезных отклонений ВКК выдает направление (форму 088У) в МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Для получения инвалидности в Казахстане необходимо предоставить (кроме направления) следующие документы:

  • заявление;
  • оригинал и копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность);
  • справку, удостоверяющую место проживания;
  • копию медицинской карты (выписки), результаты обследований, заключения специалистов;
  • больничный лист (если больной работает);
  • справку работодателя, удостоверяющую трудоустройство;
  • документ, удостоверяющий участие в обязательном социальном страховании;
  • акт, выданный после обследования жилья.

Список увеличивается, если болезнь развилась в результате профессиональной деятельности или несчастного случая. При первом варианте обязательно заключение Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, документ, удостоверяющий связь между болезнью и условиями труда, решение суда, подтверждающее эту связь, при втором варианте — акт о несчастном случае.

Установление инвалидности. Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Версия для печати

Освидетельствование (переосвидетельствование) проводится по заявлению на проведение медико-социальной экспертизы, с представлением следующих документов:

  1. направление на медико-социальную экспертизу, заполняемое специалистами организаций здравоохранения. Освидетельствование проводится на основании данного направления, не позднее одного месяца с указанной в ней даты направления;
  2. копия медицинской части индивидуальной программы реабилитации пациента (инвалида), в случае ее разработки медицинской организацией;
  3. копия документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого лица и подлинник для сверки;
  4. Справка (в произвольной форме), подтверждающая факт содержания лица в учреждении уголовно-исполнительной системы или следственном изоляторе;
  5. медицинская карта амбулаторного пациента для анализа динамики заболевания. В случае наличия — копии выписок из истории болезни, заключений специалистов и результатов обследований;

Кроме того, в определенных случаях предоставляются:

  1. копия справки (талона) прикрепления к медицинской организации – в случае прикрепления к организации ПМСП вне места постоянного проживания (регистрации);
  2. лист (справка) о временной нетрудоспособности – предоставляется работающим лицом, для внесения данных об экспертном заключении;
  3. копия документа, подтверждающего трудовую деятельность и (или) сведения о характере и условиях труда на производстве (заполняется работодателем) – предоставляется (при наличии) при первичном освидетельствовании лицом трудоспособного возраста, обязательно предоставление в случаях производственных травм или профессиональных заболеваний;
  4. заключение ВКК, представленное не позднее одного месяца со дня его оформления – в случаях направления на консультацию, необходимости освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационаре или заочно, направления на формирование или коррекцию ИПР;
  5. документ, подтверждающий факт участия (или неучастия) в системе обязательного социального страхования – предоставляется в случаях первичного установления степени утраты общей трудоспособности (УОТ) по данному социальному риску;
  6. копия акта о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью, по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1055 «Об утверждении форм по оформлению материалов расследования несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью» и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание, при первичном установлении степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ), для установления причины УПТ и (или) инвалидности по данному несчастному случаю;
  7. копия заключения Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний (в произвольной форме), выданного не позднее двухлетней давности, и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим профессиональное заболевание;
  8. копия документа, выданного уполномоченным органом в соответствующей сфере деятельности, установившим причинно-следственную связь, и подлинник для сверки – предоставляется один раз для определения причины инвалидности, связанной с ранением, контузией, травмой, увечьем, заболеванием;
  9. копия решения суда о причинно-следственной связи травмы или заболевания с исполнением трудовых (служебных) обязанностей и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание в случае прекращения деятельности работодателя – индивидуального предпринимателя или ликвидации юридического лица;
  10. акт обследования жилищно-бытовых условий инвалида – предоставляется инвалидом или его законным представителем, для разработки социальной и профессиональной части ИПР на улучшение жилищно-бытовых условий. Акт обследования жилищно-бытовых условий проводится специалистами местных исполнительных органов;
  11. при подаче заявления законным представителем – копия документа, удостоверяющего личность законного представителя; в случае установления опеки (попечительства), представляется копия документа, подтверждающего установление опеки (попечительства), и подлинники для сверки;
  12. справка об инвалидности и справка о степени утраты общей трудоспособности – предоставляются в случаях досрочного переосвидетельствования при ухудшении состояния здоровья, с целью изменения причины инвалидности, при выявлении фактов представления недостоверных документов, необоснованно вынесенного экспертного заключения;
  13. копия свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии по форме, утвержденной приказом Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 «Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах» и подлинник для сверки – предоставляется при повторном переосвидетельствовании в случаях совершения государственной регистрации перемены имени, отчества (при его наличии), фамилии освидетельствуемого лица.

Если сведения в документах, указанных в перечне, содержатся в государственных информационных системах и запрашиваются в электронном формате, то их представлять не нужно.

Датой установления инвалидности, степени утраты трудоспособности считается дата предъявления освидетельствуемым лицом или его законным представителем в отдел МСЭ документов, указанных выше.

Экспертное заключение отдела МСЭ выносится в день обращения либо в течение десяти рабочих дней со дня обращения, при направлении на консультацию в отдел методологии и контроля МСЭ.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности, лицу, признанному инвалидом, устанавливается первая, вторая или третья группа инвалидности, лицу до шестнадцатилетнего возраста категория «ребенок-инвалид», а лицу с шестнадцати до восемнадцати лет категория «ребенок-инвалид» первой, второй, третьей группы.

При проведении МСЭ определяются следующие причины инвалидности и (или) степени УОТ:

  1. общее заболевание;
  2. трудовое увечье;
  3. профессиональное заболевание;
  4. инвалид с детства;
  5. дети-инвалиды до шестнадцати лет;
  6. дети-инвалиды с шестнадцати до восемнадцати лет;
  7. ранения, контузии, увечья, заболевания полученные при исполнении служебных обязанностей, при прохождении воинской службы, при ликвидации последствий аварий на ядерных объектах гражданского или военного назначения либо в результате аварийных ситуаций на ядерных объектах, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с выполнением воинского и служебного долга, при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом соответствующей сферы деятельности;
  8. инвалиды вследствие чрезвычайных экологических ситуаций, в том числе вследствие радиационного воздействия при проведении ядерных взрывов и испытаний и (или) их последствий при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом, соответствующей сферы деятельности.

При проведении МСЭ работника, получившего производственную травму и (или) профессиональное заболевание, связанное с исполнением им служебных обязанностей, определяются следующие причины утраты профессиональной трудоспособности (УПТ):

  1. трудовое увечье;
  2. профессиональное заболевание.

Основанием для признания лица инвалидом является одновременное наличие следующих обязательных условий:

  1. нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
  2. ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
  3. необходимость осуществления мер социальной защиты.

Возрастные изменения организма не являются основанием для установления группы инвалидности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *