Препараты уросептики при цистите

Содержание

Уросептики при цистите у женщин: полный перечень

Купирование воспаления в мочевом пузыре проводится при помощи антибиотиков, если болезнь имеет бактериальную этиологию. Уросептики при цистите у женщин подавляют рост болезнетворной микрофлоры и быстро купируют воспалительный процесс.

Классификация уросептических средств

В лечении цистита используются два вида уросептиков, которые можно разделить на синтетические и растительные. Первые назначаются в качестве основной терапии, вторые служат дополнением к антибиотикотерапии.

Уросептики на синтетической основе для лечения цистита в свою очередь разделяются на следующие фармакологические группы:

  • нитрофурановые представители;
  • хинолоны/ фторхинолоны;
  • производные фосфоновой кислоты (fosfomycin);
  • производные 8-оксихинолина.

Для устранения воспалительного процесса в мочевике применяются и другие группы антибактериальных средств (пенициллины, цефалоспорины). Они являются препаратами резерва, поэтому в терапии цистита используются намного реже.

Нитрофураны

Лекарства этой категории имеют достаточно широкий спектр действия, активны по отношению ко многим грамотрицательным и грамположительным бактериям, вызывающих цистит. Наибольшую эффективность проявляют при неосложненных формах заболеваний мочевыводящих путей.

Уроантиесптики группы нитрофуранов преимущественно накапливаются в урине и не создают высоких концентраций в тканях, включая кровь.

К данной группе лекарственных средств редко развивается резистентность (устойчивость). Этим обусловлена популярность нитрофуранов в урологии.

Преимущество нитрофурановых уросептиков заключается в том, что они не воздействуют на полезную микрофлору и не приводят к развитию дисбактериоза.

Нитрофураны нередко вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. На фоне их приема могут наблюдаться тошнота, рвота и жидкий стул. Также лекарственные средства могут стать виновниками аллергической сыпи, бронхоспазма, кашля, головной боли, общего недомогания и сонливости.

Активными веществами нитрофуранов выступают нитрофурантоин, фуразидин и нитрофурател. Последний дополнительно проявляет активность по отношению к грибкам рода Кандида и Trichomonas vaginalis.

Самые популярные нитрофурановые уроантисептики:

  • Фурадонин;
  • Фурагин;
  • Макмирор.

Фурадонин представляет собой уроантисептик, проявляющий эффективность только при инфекциях мочевыводящего тракта. Активное вещество – нитрофурантоин. Взрослым назначают по 200-400 мг в сутки. Предписанная дозировка разделяется на 4 приема. Лечение проводят в течение 1 недели. В некоторых случаях врач может дополнительно продлить курс еще на 3 дня.

Фурагин содержит в своем составе фуразидин, который действует на патогенную микрофлору в мочевом пузыре аналогичным образом, что и нитрофурантоин. Препарат назначают по 50-200 мг за прием. Частота применения составляет 2-3 раза в сутки.

Действующее вещество фуразидин также выпускается под такими торговыми наименованиями, как Урофурагин и Фурамаг.

Макмирор в терапии цистита является препаратом выбора среди нитрофуранов. Основной активный компонент – нифурател. Суточная дозировка составляет 300-400 мг, которую дробят на три приема. Терапия может составлять от 1 до 2 недель. Лекарство принимают строго по показаниям врача.

Хинолоны

Применяются в урологии для лечения циститов бактриальной природы. Проявляют высокую противомикробную активность к инфекционным агентам, вызывающим воспаление мочевого пузыря.

К первому поколению хинолонов относятся препараты на основе налидиксовой (Невиграмон) и пипемедовой кислоты (Палин, Пиламин).

Второе поколение представляют лекарства на основе норфлоксацина, которые чаще всего применяются при воспалительном процессе в мочевике. Они относятся к подгруппе хинолонов, которая носит название фторхинолоны. Наиболее популярными представителями выступают уросептики Нолицин и Норбактин.

Хинолоновым препаратом третьего поколения, который применяется в лечении цистита выступает Левофлоксацин.

Хинолоны обладают уросептическим действием, однако их все реже и реже используют при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Связано это с тем, что большинство болезнетворных бактерий, вызывающих цистит, в настоящее время проявляют к ним устойчивость.

Производные 8-оксихинолина

К производным 8-оксихинолина относятся такие уроантисептики, как Нитроксолин и 5-нок. Они назначаются при воспалении мочевика в редких случаях из-за плохой переносимости. Однако их преимуществом выступает свойство накапливаться в большой концентрации в моче, чем обусловлена их эффективность при инфекционном цистите.

При остром течении болезни нитроксолин принимают по 200 мг до 3-4 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 1,5-2 недели. При серьезных заболеваниях печени и почек, связанных с нарушением их функции, лечение медикаментами этой категории не проводят.

Фосфомицин

Самые действенные современные уроантисептики при цистите – производные фосфоновой кислоты. Наибольшую эффективность показывают по отношению к кишечной и синегнойной палочке, протею и клебсиелле (самым частым возбудителям инфекции в мочевыводящей системе).

В урологии при воспалительных процессах в мочевыделительном тракте назначается фосфомицин. Характерная форма выпуска – гранулы для растворения в жидкости. Лекарственное средство также выпускается под следующими названиями:

  • Монурал;
  • Фосфорал;
  • Урофосцин;
  • Урофосфабол.

У возбудителей цистита нет резистентности к фосфомицину, поэтому уросептики на основе этого компонента назначаются чаще всего.

Уросептики, выступающие производными фосфоновой кислоты, способны усиливать терапевтическое действие других антибиотиков. В особенности отмечается синергизм с пипемидовой кислотой, цефалексином и амоксициллином.

Противомикробные уропрепараты этой группы малотоксичны и редко вызывают побочные проявления. В редких случаях могут наблюдаться изжога, чувство тошноты и частый жидкий стул.

Популярность этих уросептиков также обусловлена коротким курсом применения, который составляет 1 день. Взрослому для полного излечения достаточно принять препарат однократно в дозировке 3г. Если улучшения в самочувствии в течение суток не наступило, спустя 24 часа требуется повторный прием лекарства. При хроническом течении фосфомицин применяют раз в месяц для снижения рисков рецидивов.

Несинтетические представители

Растительные уросептики препятствуют закреплению болезнетворных бактерий на стенках мочевого пузыря, и способствуют более их быстрому выведению за счет диуретического эффекта. В список препаратов урологического профиля входят:

  • Уропрофит;
  • Монурель;
  • Уролесан;
  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уросепт;
  • Пролит;
  • Нефростен.

Применение растительных уросептиков при цистите способствует более быстрому выздоровлению и снижает риск рецидивов болезни в несколько раз. При хронической форме препараты этой группы являются обязательными к применению.
Во время терапии антисептическими диуретиками показан прием большого количества жидкости.

Капсулы Уропрофит

Растительное уросептическое средство выпускается в форме желатиновых капсул. Основными биологически активными компонентами лекарства выступают:

  • аскорбиновая кислота;
  • концентрат хвоща полевого;
  • вытяжка листьев толокнянки;
  • клюквенный экстракт.

Уросептик природного происхождения сразу действует в нескольких направлениях: снимает спазм, нормализует мочеиспускание, уменьшает воспалительный процесс, препятствует размножению микробов. Дополнительно средство повышает иммунный статус организма за счет витамина C.

С лечебной и профилактической целью пьют по капсуле утром и вечером. Обязательно принимать вместе с пищей. Длительность приема составляет 30 дней.

Таблетки Монурель

Уросептик выступает аналогом Уропрофита. Однако в отличие от второго Монурель имеет менее богатый состав. Терапевтическую эффективность препарат проявляет за счет концентрата клюквенных плодов и аскорбиновой кислоты. Первый компонент содержит в большом количестве проантоцианидины. Данные природные вещества повреждают оболочки болезнетворных микроорганизмов и не дают им размножаться.

Монурель принимают после антибиотикотерапии на протяжение месяца. Суточная дозировка – 1 месяц. Несмотря на природный состав средства, применение у беременных женщин недопустимо.

Капсулы Уролесан

В состав уросептика входит пять активных компонентов (вытяжки семян моркови дикой, шишек хмеля, душицы, масел пихты и мяты). Благодаря им препарат сразу выступает в качестве спазмолитика, диуретика и антисептика. Противомикробное действие достигается за счет свойства лекарства подкислять мочу.

Уролесан проявляет высокую эффективность при остром и хроническом течении воспалительных процессов в мочевом пузыре. При острой форме показано трехкратное применение в сутки (по капсуле на 1 прием) на протяжение 7 дней. Хроническое течение требует приема препарата на протяжение месяца по той же схеме.

Капли и драже Канефрон

Один из наиболее популярных уросептических препаратов, назначаемых при воспалении мочевого пузыря. Терапевтическую эффективность лекарственное средство проявляет за счет экстрактов золотысячника, любистока и розмарина. Обладает аналогичным действием, что и вышеперечисленные растительные уросептики при цистите.

Выпускается в двух лекарственных формах – раствор и драже. В жидком виде препарат принимают по 50 капель трехкратно. В твердой форме лекарство пьют по 2 драже с такой же частотой в сутки. Терапия средством составляет от 2 до 4 недель.

Аналогом раствора выступают капли Тринефрон-Здоровье, которые содержат идентичные лекарственные вещества.

Паста Фитолизин

Данный растительный уросептик имеет необычную форму выпуска, которая представляет собой зеленую пасту, похожую по текстуре на мазь. Такую консистенцию препарату придают смесь из экстрактов лекарственных растений и масел.

Фитолизин устраняет спастические боли за счет расслабления мускулатуры мочевого пузыря, увеличивает диурез и способствует более быстрому восстановлению оболочки поврежденного органа. Также лекарство способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевого резервуара.

Инструкция рекомендует принимать по чайной ложке лекарственного средства до 4 раз в сутки. Предварительно пасту разводят в половине стакана теплой, подслащенной воды. Курс лечения варьируется от 14 дней до 6 недель.

Таблетки Уросепт

Таблетированный уросептик содержит следующие активные вещества:

  • вытяжка березовых листьев;
  • экстракт корня петрушки;
  • концентрат брусничных листьев;
  • извлечение из ромашки и околоплодника фасоли.

Терапевтическую эффективность таблеток усиливают натрия и калия цитрат. Уросептик оказывает накопительное лечебное действие.

Схема лечения: 2 таблетки на один прием, периодичность применения – три раза в сутки. Продолжительность терапии составляет от 1 месяца и более.

Пилюли Пролит

В составе средства 11 лекарственных компонентов, действие которых направлено на купирование воспалительного процесса, уменьшение популяции болезнетворной микрофлоры, усиление диуреза и выведение мелких конкрементов из мочевого пузыря.

Принимают по 5 пилюль трехкратно в сутки. Курс лечения варьируется от 21 дня до 6 недель.

Таблетки и капсулы Нефростен (Эвалар)

Биологический активная добавка к пище является эффективным уросептическим средством, которую применяют в комплексной терапии циститов. Выступает аналогом Канефрона, так как содержит те же активные компоненты (экстракты любистока, золототысячника, розмарина). Препарат улучшает отток мочи, уменьшает болезненные ощущения и помогает быстрее устранить воспаление в мочевике.

Компанией Эвалар также выпускается уросептик Нефростен клюква. Из названия лекарственного средства понятно, что главным действующим веществом выступает клюквенный экстракт. Дополнительно уросептик содержит аскорбиновую кислоту.

Для лечения и профилактики цистита показан месячный прием по схеме: 1 капсула в день во время приема пищи.

Какой уропрепарат выбрать

Назначение уроантсептиков проводится по итогам анализа мочи, который помогает выявить возбудителя болезни. До получения результата при остром течении допустим однократный прием фосфомицина. Бесконтрольный прием уросептических средств может привести к хронизации заболевания и нежелательным побочным проявлениям.

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которому больше подвержены женщины, нежели мужчины. Причиной тому, анатомо-физиологические особенности строения мочеполовых органов. При своевременной диагностике и адекватно проведенной терапии, данная патология хорошо поддается лечению. Наилучшего результата можно добиться, применяя комплексный подход в терапии, где особое место занимают уросептики при цистите.

Что такое уросептики, их виды и формы?

Уросептики – это группа лекарственных препаратов, которые оказывают антимикробное и антисептическое действие. По своему происхождению уросептики делятся на природные и химические. Основное свойство всех препаратов этого ряда то, что они концентрируются в моче в большом количестве, производят местный терапевтический эффект, выводятся почками и практически не всасываются в системный кровоток. Это свойство является преимуществом, но также можно выделить и их недостаток – нефротоксичность, пагубное воздействие на клетки почек. Несмотря на это, данная группа лекарств возглавляет список препаратов, применяемых при лечении цистита и других заболеваний мочевыделительной системы.

В аптечной сети можно увидеть широкий ассортимент лекарственных средств уросептического действия, которые представлены в различных фармацевтических формах: капли, сироп, таблетки, порошки, растворы для инъекций.

Среди самых распространенных можно выделить около 10 групп уросептиков, применяемых при лечении цистита у женщин:

  • антибиотики фторхинолонового ряда;
  • пенициллины;
  • цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
  • хинолоновые производные;
  • нитрофурановая группа;
  • нафтиридиновые производные;
  • сульфаниламиды;
  • гликопептиды;
  • тетрациклины;
  • производные 8-оксихинолона;
  • растительные уросептики.

Некоторые группы препаратов из вышеприведенного списка, достаточно редко применяются для лечения цистита (тетрациклины, гликопептиды, аминогликозиды) в виду большого количества побочных эффектов и выраженного нефротоксического действия.

Все уросептики могут применяться как в качестве монопрепарата для терапии цистита, так и в комлексном применении. Урологи часто практикуют назначать уросептики химического и природного происхождения в комплексе для получения быстрого и стойкого терапевтического эффекта.

Важно! Антисептическое воздействие уросептиков в значительной степени зависит от реакции среды мочи. Так например, в щелочной среде более эффективны макролиды и аминогликозиды, тогда как в кислой среде выраженный антисептический эффект производят 8-оксихинолоны, фторхинолоны, нитрофураны. Среда мочи зависит от питания пациента. Ощелачивают мочу молочные и растительные продукты, а также минеральные воды с высоким содержанием соды. Окисляют среду мучные изделия, мясные продукты, яйца, кислые сорта соков и морсов (клюква, гранат, зеленое яблоко).

Уросептики природного происхождения

Антисептическим эффектом при лечении цистита обладают такие растения, как ромашка, календула, зверобой, чабрец, багульник, толокнянка, можжевельник, золотарник, брусника. Данные растения могут применяться отдельно, или же входить в состав сборов для лечения цистита.

Наиболее популярными и эффективными растительными уросептиками являются толокнянка и брусника, причем их эффективность проверена долгими годами применения в народной медицине.

Брусничные листья применялись в урологии еще древнегреческими лекарями, которые знали о мочегонном эффекте отваров, приготовленных из данного растительного сырья. Современные ученые доказали, что помимо мочегонного эффекта, листья брусники обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Для применения с лечебной целью применяют листья растения, заготовленные так:

  • наибольшей эффективностью обладают листья брусники, собранные весной до цветения и осенью до полного созревания плодов;
  • листья высушивают природным или искусственным методом при температуре 35-400С;
  • готовое сырье хранят в плотно закрытой стеклянной таре.

Не менее эффективна при лечении цистита толокнянка. Антисептическим, мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают листья растения. Их заготавливают также как и бруснику. Данное растение входит в состав фармацевтического препарата Нефрофит, а также в готовые травяные сборы.

Плоды клюквы – лучший природный антисептик, который обладает противовоспалительным, антимикробным и мочегонным действием, благодаря которым не только уничтожает патогенную микрофлору, но и способствует ее выведению из мочевыделительной системы. Также морсы и соки из этих плодов окисляют мочу и активизируют действие других уросептиков.

К группе растительных уросептиков относят фармацевтические препараты Уролесан, Канефрон, Цистон. Эти лекарства также созданы на основе растительных экстрактов: масло пихты, семена моркови, розмарин, касторовое масло. Они выпускаются как в жидкой форме, так и в таблетированной. Точную дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.

Уросептики синтетического происхождения

Ниже приведены самые эффективные препараты антисептического действия, которые применяются при лечении воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Антибиотики фторхинолонового ряда

К данной группе синтетических уросептиков относятся Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин и др. Все представители этой группы лекарств имеют широкий спектр действия в отношении возбудителей цистита. На аптечных прилавках можно увидеть данные препараты в таблетированной форме различной дозировки для приема внутрь. Некоторые из них также выпускаются в виде растворов для инъекций, хотя применяют их очень редко. Стандартная схема применения предусматривает ежедневный прием по 500 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи. Длительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней, или еще 3 дня после исчезновения всех клинических признаков болезни.

Ошибкой многих пациентов является самостоятельно назначение и отмена препарата. После приема уросептиков внутрь, облегчение наступает на 2-3 день, и после этого нужно еще продолжить лечение 3-4 дня. В противном случае воспалительный процесс перейдет в хроническую форму и будет постоянно давать о себе знать при переохлаждении или снижении иммунной защиты.

Пенициллины

Представителями данной группы препаратов являются Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин. Данные лекарства также имеют широкий спектр действия, но воздействуют не на все виды возбудителей. Поэтому назначаться должны индивидуально, желательно после определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Все препараты данной группы представлены в разных формах: для перорального, внутримышечного и внутривенного применения, что делает их удобным в использовании.

Цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения

В современной фармации представлено 4 поколения антибиотиков этой группы. Из них при заболевании мочевыделительной системы чаще всего применяют уросептики второго и третьего поколения. Это всем известный Цефтриаксон, Цефазидим, Цефотаксим. Все представители этой группы выпускаются в форме порошков для парентерального введения.

Стоит отметить, что при внутримышечном введении, данные препараты вызывают сильную боль в месте введения. По этой причине для приготовления раствора используют анестетики Лидокаин, Новокаин. Перед началом лечения необходимо в обязательном порядке провести пробу на чувствительность.

Хинолоновые производные

Чаще всего при лечении цистита применяется оксолиновая кислота, которая предназначена для внутреннего приема. Воздействует на основные виды возбудителя цистита, но на практике применяется довольно редко.

Нитрофурановая группа

Самым ярким представителем данной группы является Нифурател, который имеет широкий спектр действия в отношении многих возбудителей. Данный препарат применяется не только для лечения цистита, но и при пиелонефрите, пиелите, трихомониазе. Особенность средства в том, что оно также активно воздействует на грибковую микрофлору, в частности грибы рода Кандида.

Производные 8-оксихинолона

Наиболее известными представителями этой группы лекарственных препаратов являются Нитроксолин, 5-НОК. Эти лекарства представлены в виде таблеток для перорального применения. Стандартная схема приема Нитросколина включает 3-4 разовое применение внутрь по 2 таблетки. Активнодействующие компоненты лекарства активны в отношении многих бактерий и грибов, вызывающих развитие цистита. Особенность представителей данной фармацевтической группы в том, что они окрашивают мочу в желто-шафрановый цвет.

Современные уросептики при цистите способны за один прием устранить все клинические проявления недуга, а также нейтрализовать первопричину болезни. К подобным препаратам относится Монурал. Чтобы полностью излечить цистит достаточно однократного приема лекарства, но лучше сделать это при появлении первых симптомов недуга, а не на запущенной стадии.

Как правильно подобрать препарат

Несмотря на многочисленные отзывы и рекомендации по самостоятельному лечению цистита, которые можно найти в интернете, самолечение является угрозой для всего организма пациента.

Чтобы выбрать препарат, который бы эффективно устранил симптомы болезни, а также нейтрализовал причину ее возникновения, необходимо сдать бактериологический анализ мочи, определить тип возбудите и его чувствительность к антибактериальному препарату. Только после этого можно приниматься за лечение.

Подбор препарата, определение дозы и длительности лечения находятся в компетенции опытного уролога, который обязательно проведет осмотр, назначит комплекс диагностических мероприятий, а также оценит общее состояние здоровья пациента.

Помните, что любую болезнь гораздо легче предупредить и вылечить на ранней стадии, чем всю жизнь лечить обострения при хроническом цистите. При появлении первых симптомов поспешите на консультацию к опытному врачу и о своей болезни вы забудете навсегда.

Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии

Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.

По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря .

В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции . Диагноз ББ может быть установлен:

  • если в двух последовательных анализах мочи у женщин без клинических признаков ИМП выделен один и тот же штамм микроорганизмов в количестве ≥ 105 КОЕ/мл;
  • если в анализе мочи у мужчин без симптомов ИМП однократно выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 105 КОЕ/мл;
  • если в анализе мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 102 КОЕ/мл.

В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует . В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.

В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.

Этиология

Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30–50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1).

Лечение ИМП

Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% .

Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин . Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности .

Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП . Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения .

Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus .

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней .

Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.

Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (не­осложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП . Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам .

Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.

Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже .

Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.

Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.

Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.

Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.

Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.

Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.

Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.

Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.

Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.

Литература

  1. Gales A. C., Jones R. N., Gordon K. A. et al. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second year of the SENTRY antimicrobial surveillance program (1998) // J Antimicrob Chemother. 2000; 45: 295–303.
  2. Mazzuli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.
  3. Ruden H., Gastmeier P., Dascher F. D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) // Infection. 1997; 25: 199–202.
  4. Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.
  5. Lindsay E. N. Managing recurrent urinary tract infections in women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.
  6. Гриднев О. В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М., 2006. С. 124.
  7. Рафальский В. В., Довгань Е. В., Остроумова М. В. и соавт. Цефиксим: клиническая фармакология и место в терапии инфекций мочевыводящих путей и гонококковой инфекции у женщин // Акушерство и гинекология. 2008, № 6, с. 70–74.
  8. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002; с. 384.
  9. Sweet R. L. Bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy // Semin. Perinatol. 1977. № 1. Р. 25–40.
  10. Пасечников С. П., Венцковская И. Б., Никитин О. Д, Загородняя А. С. Современные подходы к лечению инфекций мочевых путей у беременных // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012, № 2 (53), с. 13–18.
  11. Forti I. N. Medicina (B. Aires). 1994. P. 439–458.
  12. Моисеев С. В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины // Инфекции и антимикробная терапия. 2003, т. 5, № 3.
  13. Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Controversies in the antimicrobial treatment of urinary tract infections // J Chemother. 2006, May; 18 Spec no 3: 16–20.
  14. Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. Тверь: Триада, 2011.
  15. Эрман М. В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Эффективная фармакотерапия. 2014, № 2 (16), с. 18–22.
  16. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Том 2. Минск, 1997, 360 с.
  17. Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней (лекарственные растения полей и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.

А. В. Малкоч1, кандидат медицинских наук
Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: malkoch@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

>Фитотерапия заболеваний мочевыделительной системы>1.ФИТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫВопросы
>2.1. Охарактеризовать Уретрит?

3.

Уретрит— воспалительный процесс в стенке
мочеиспускательного канала. Его причиной могут быть
различные бактерии, вирусы, простейшие
микроорганизмы, дрожжевые грибки. Уретрит делят на
первичный, когда воспаление начинается
непосредственно с мочеиспускательного канала, и
вторичный, при котором инфекция проникает из другого
воспалительного очага. Уретрит может также развиться
вследствие травмы. Заболевание имеет острое и
хроническое течение. Оно проявляется болями при
мочеиспускании, жжением, зудом в уретре,
слизистогнойными или гнойными выделениями из
мочеиспускательного канала. В некоторых случаях
проявления хронического уретрита могут быть выражены
незначительно, что затрудняет его диагностику.
>4.2. Цистит?

5.

Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого
пузыря. Это заболевание имеет значительную распространенность.
Причина цистита — воздействие различных инфекционных агентов
(кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и других).
Циститом чаще болеют женщины. По течению заболевание может
быть острым и хроническим. К характерным проявлениям острого
процесса относятся: частое и болезненное мочеиспускание, боли в
области мочевого пузыря, выделение гноя с мочой. В тяжелых
случаях в конце мочеиспускания может выделяться несколько капель
крови. Моча мутная из-за большого количества лейкоцитов и
слущенного эпителия. Температура тела повышается редко. Ее
повышение, появление ознобов свидетельствует в пользу
пиелонефрита. При правильной тактике острый цистит излечивается
полностью в течение 7-10 дней. Хронический цистит обычно
сопутствует различным заболеваниям мочевыделительной системы
(мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, сужению
мочеиспускательного канала и другим).

6.

В лечении острых и хронических уретритов и циститов
фитотерапии отводится вспомогательная, но важная роль.
Лекарственные растения не только назначаются в виде
настоев или отваров, но и широко используются в пище.
Необходимо употреблять зелень и корнеплоды петрушки,
сельдерея, морковь, свеклу, клюкву, бруснику (ягоды в
любом виде), другие ягодно-фруктовые соки, морсы,
компоты. Исключаются острые, жареные, раздражающие
блюда. Острый период болезни рекомендуется лечить
только фитосборами, в периоде ремиссии фитосборы
чередуют с приемом отдельных растений.
Продолжительность курсов при острых заболеваниях и во
время обострений хронических на 2-3 недели превышает
курсы медикаментозных препаратов. Повторные курсы
проводятся по 2-3 месяца с интервалами в 2—4 недели в
течение 1 года при острых и 3-5 и более лет при
хронических процессах.

7.

Фитосборы составляют таким образом, чтобы
в них вошли растения с необходимыми
свойствами, например:
Листья березы, трава льнянки, корневище
солодки, листья толокнянки — поровну.
Плоды можжевельника, корень петрушки,
трава грыжника гладкого, трава
тысячелистника — поровну.
>8.3. Рассказать про пиелонефрит?

9.

Пиелонефрит— инфекционно-воспалительное
заболевание слизистой мочевыводящих путей и
почечной паренхимы. Распространенность его
очень велика. Развитию болезни способствуют
воспалительные процессы в нижних отделах
мочевых путей (циститы, уретриты),
мочекаменная болезнь, препятствия для оттока
мочи. В этих случаях говорят о вторичном
пиелонефрите. Если причины не находят, то
пиелонефрит обозначают как первичный.

10.

Классическим проявлением острого
пиелонефрита (ОП) является триада симптомов:
повышение температуры тела, боли в пояснице и
нарушения мочеиспускания (учащение, задержка,
боли). В анализах мочи — большое количество
лейкоцитов. Острый пиелонефрит при
правильном лечении может закончиться
выздоровлением в течение 3-4 недель.
Для лечения пиелонефрита применяются
растения с теми же свойствами, что и для
фитотерапии уретрита и цистита.

11.

При остром пиелонефрите и в период обострения
хронического рекомендуются следующие фитосборы:
Плоды аниса, листья березы, трава будры, трава
зверобоя, трава пустырника, трава фиалки
трехцветной, трава хвоща полевого — поровну
Листья брусники, цветки василька синего, трава
крапивы, семена льна, листья мать-и-мачехи, листья
земляники лесной, трава вероники — поровну.
Трава спорыша, плоды можжевельника, корневище
солодки, листья толокнянки, трава тысячелистника,
листья шалфея, трава яснотки, солома овса —
поровну.
> 12. 4.Какие лекарственные растения
нельзя назначать при
гломерулонефрите?

13.

Нельзя назначать:
— растения, содержащие кремниевые
соединения, способные образовывать в почках
раздражающие микрокристаллы кремния, траву
горца птичьего (спорыша), траву хвоща полевого;
— растения, содержащие смолистые вещества;
— плоды можжевельника, почки березы.
> 14. 5. Мочекаменная болезнь, сборы при
уратных камнях и сборы при
фосфатных камнях?

15.

Мочекаменная болезнь (МКБ)— довольно
распространенная патология
мочевыделительной системы. Камнеобразованию
способствуют врожденные и приобретенные
изменения мочевых путей, ухудшающие
уродинамику, инфекции, нарушения обмена
веществ, патология паращитовидных желез
(гиперпаратиреоз). В свою очередь, конкременты
создают условия для развития воспаления и
препятствуют нормальному пассажу мочи, что
приводит к своеобразному порочному кругу.

16.

При мочекислом диатезе и уратных камнях предпочтение отдают
сборам следующего состава:
Листья березы, цветки бузины черной, семена льна, трава петрушки,
плоды шиповника, листья земляники лесной, кора ивы белой —
поровну.
Листья брусники, трава спорыша, корень петрушки, побеги почечного
чая, все растение земляники лесной, корневище аира, кукурузные
рыльца — поровну.
Фитосборы назначаются курсами по 1,5—2 месяца.
При оксалатных и фосфатных камняхследует применять такие
фитосборы:
Цветки барбариса, цветки бессмертника, листья брусники, цветки
бузины черной, трава вереска, трава донника, корень марены
красильной, трава пустырника—поровну.
Трава будры, цветки василька синего, листья грушанки, листья
толокнянки, трава грыжника, кукурузные рыльца, листья мяты
перечной, листья чайного куста — поровну.
> 17. 6. Какие растения наиболее часто применяют
для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей?

18.

Береза белая
Оказывает диуретическое, умеренное газогонное и
желчегонное действие. Применяется при лечении
мочекаменной болезни, хронических воспалительных
заболеваний почек. Настои из березовых почек
нежелательно принимать при острых заболеваниях
из-за раздражающего действия на паренхиму. Листья
березы таким свойством не обладают. Препараты из
листьев березы не принимают совместно с
сульфаниламидными препаратами, так как они
нейтрализуют бактерицидное действие
сульфаниламидных препаратов.
Очень полезен березовый сок. Его можно пить по 3–4
и более стаканов в день.

19.

Брусника
Основное действие – диуретическое, антисептическое,
противовоспалительное. Применяется, если моча
имеет щелочную среду. При уратных камнях очень
полезно употреблять ягоды брусники.
Бузина травянистая
Обладает сильным диуретическим и антимикробным
действием. Отвар из корней наиболее эффективен при
заболеваниях почек, хронической почечной
недостаточности. Отвар из цветков применяют при
трудном мочевыделении и как потогонное. Осторожно!
При передозировке возможны токсические явления.
Препараты из бузины травянистой применять только
под наблюдением врача!

20.

Горец птичий, спорыш, птичья гречиха
Оказывает диуретическое, кровоостанавливающее,
вяжущее действие.
Противопоказан при острых воспалительных
заболеваниях почек и мочевого пузыря. Используется в
основном при лечении мочекаменной болезни.
Земляника лесная
Действие земляники лесной и садовой клубники
одинаковое: диуретическое, вяжущепротивовоспалительное, антиатеросклеротическое. Отвар
из листьев клубники может снизить артериальное
давление, увеличить амплитуду сердечных сокращений.
Нежелательно принимать отвар из листьев клубники при
беременности, так как он стимулирует сокращение мышц
стенок матки.

21.

Кукуруза, маис
Основное действие – диуретическое,
желчегонное, кровоостанавливающее.
Препараты из кукурузных рылец вызывают
выведение с мочой больших количеств мочевой
кислоты и фосфатов. Самые хорошие результаты
наблюдаются при применении отвара из
кукурузных рылец при циститах, выделении
белка с мочой (в норме белка в моче нет),
мочекаменной болезни, сердечной
недостаточности.

22.

Можжевельник обыкновенный
Основное действие: уроантисептическое и
диуретическое.
Противопоказан при беременности, нарушении
функции почек.
Петрушка огородная
В медицине используется мочегонное,
спазмолитическое действие растения. Высокие
дозы противопоказаны при беременности.

23.

Репешок обыкновенный
Оказывает мочегонный, противовоспалительный,
желчегонный, спазмолитический,
кровоостанавливающий, общеукрепляющий
эффект. Препараты из него применяют при
лечении мочекаменной болезни, при хроническом
цистите.
Хвощ полевой
Основное действие – мочегонное,
кровоостанавливающее, реминерализирующее.
Противопоказан при остром гломеру-лонефрите,
так как может вызвать раздражение почек.
> 24. 7. Назовите фитопрепараты их
показания и противопаказания?

25. Монурель

Препарат Монурель применяется в качестве
дополнительного источника витамина и
проантоцианидинов.
Монурель рекомендован для профилактики и в
качестве вспомогательного средства при
комплексной терапии заболеваний
мочевыводящих путей.
Монурель не рекомендуется беременным и
кормящим женщинам, индивидуальная
непереносимость компонентов.

26. Канефрон Н

Показания: пиелонефрит и цистит,
инфекционные и хронические заболевания почек
(включая гломерулонефрит и интерстициальный
нефрит).
Противопоказания: пептической язвой в период
рецидива,
не предназначен для лечения отеков у пациентов
с сердечной или почечной
недостаточностью,нарушениями функций
почек,до 6 лет.

27. Пролит

Для лечения и профилактики неспецифических
инфекций мочевыводящих путей (уретрита,
цистита, пиелита); при мочекаменной болезни
для размягчения и выведения небольших
мочевых конкрементов; для купирования
приступов почечной колики.
Противопоказан при гиперчувствительности к
компонентам препарата, при повышенной
нервной возбудимости, в период беременности и
лактации, при нарушениях сердечного ритма,
выраженном атеросклерозе.

28. Красный Корень Плюс Эвалар

Показания: хронический
бактериальный простатит
Противопоказания: тромбофлебит в
анамнезе; заболевания печени;
алкоголизм; черепно-мозговая травма;
заболевания головного мозга; возраст
до 18 лет; индивидуальная
гиперчувствительность к компонентам,
входящим в состав препарата.

29. ФИТОЛИЗИН

Показания: инфекционно-воспалительные
заболевания мочевых путей (в составе комплексной
терапии);
— нефроуролитиаз (в составе комплексной терапии).
Противопоказания:
— почечная недостаточность;
— сердечная недостаточность;
— гломерулонефрит;
— фосфатный уролитиаз;
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам

30. УРОЛЕСАН

Показания: — в комплексной терапии острых и хронических
инфекций мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
— мочекаменная болезнь;
— желчнокаменная болезнь;
— хронический холецистит;
— дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому
типу.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
компонентам препарата;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозогалактазная мальабсорбция;
— гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки;
— диаметр камней в почках превышает 3 мм;
— возраст до 18 лет.

Что такое уросептики: список самых эффективных препаратов для взрослых и детей

Уросептики – это лекарства, которые достигают наибольшей концентрации в почках и мочевом пузыре. Благодаря этому они быстро снимают воспаление при цистите, пиелонефрите, уретрите. Большой список препаратов-уросептиков позволяет выбрать средство для каждого случая. Врач учитывает локализацию воспаления, особенности воздействия уросептика на возбудителя болезни и организм. Выбор зависит от результатов обследования, поэтому определение самого эффективного лекарства — прерогатива уролога.

Виды и формы уросептиков

Ассортимент фармацевтических форм уросептиков широк: это таблетки, сиропы, капли, растворы и порошки для инъекций. Есть два вида по происхождению:

  • Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
  • Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита, МКБ, простатита и других подобных болезней.

Растительные уросептики

Эффективны натуральные уросептики при цистите у женщин, помогают они справиться с другими патологиями в легкой форме.

Почти полное отсутствие ограничений для приема и побочных явлений — причина частого назначения их детям.

  • Канефрон. Препарат, имеющий две лекарственные формы — капли и таблетки. В обоих составах присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Канефрон назначают беременным, детям до 6-летнего возраста. Его аналог — Тринефрон, также выпускающийся в каплях и капсулах.
  • Фитолизин. Имеет 2 формы — капсулы и пасту для разведения водой. Капсулы содержат экстракт ягод клюквы, аскорбиновую кислоту. Имеют только одно противопоказание — непереносимость. Паста состоит из вытяжек растений: березы, горца птичьего, золотарника, любистка, пажитника, петрушки и пырея. Запрещена эта форма при чувствительности к компонентам, до 18 лет, для больных гломерулонефритом, уролитиазом с фосфатными конкрементами, при почечной и сердечной недостаточности. Влияние на плод во время беременности и лактации не изучено, поэтому рекомендации отрицательные.
  • Уролесан — сироп или капли. Содержит масла экстракты: клещевины, перечной мяты, пихты, душицы, хмеля. Противопоказания — язва 12-перстной кишки, желудка, гастрит с повышенной кислотностью, уролитиаз при диагностировании камней с размером более 3 мм. Не разрешены капли до 18 лет, не рекомендованы они беременным и кормящим.

Замена этим фитопрепаратам – Нефростен, Монурель, Пролит, Уропрофит. Другие известные растения-уросептики — багульник, брусника, зверобой, можжевельник, ромашка, толокнянка.

Эту обширную группу химических лекарственных средств отличает высокая эффективность, но есть и минус — вероятность сильной аллергической реакции. Синтетические и полусинтетические препараты-уросептики классифицируют по активным компонентам. Они назначаются для быстрого подавления роста патогенной микрофлоры.

Несмотря на относительную безопасность и универсальность этой группы лекарственных препаратов, есть у нее существенный минус. Микроорганизмы, мутируя, научились вырабатывать невосприимчивость.

Для назначения уросептиков из пенициллинов необходима тщательная диагностика, включающая бакпосев мочи. Если возбудитель в ходе тестов показал чувствительность к ним, терапия будет успешной.

К большой группе уросептиков-пенициллинов относят:

  • Амоксициллин — таблетки, суспензия для инъекций, капсулы. Для препарата характерно быстрое действие, широкий спектр применения. Назначают Амоксициллин при уретритах, пиелонефритах.
  • Ампициллин — таблетки, порошок. Относится к полусинтетическим антибиотикам, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Применяется при многих острых и хронических инфекциях мочевыводящей системы.
  • Оксациллин — таблетки, капсулы, порошок. Главные достоинства уросептика — медленное развитие невосприимчивости бактерий, быстрый эффект. Препарат прописывают при пиелите, цистите.

Цефалоспорины

Эти уросептики для терапии заболеваний почек отличает небольшая токсичность. Также зафиксировано крайне малое количество побочных эффектов. Хотя появилось уже 4 поколения этих препаратов, для лечения почечных инфекционных патологий используют уросептики второго либо третьего.

Для терапии этими лекарственными средствами используют парентеральный способ введения (внутривенно или внутримышечно). Благодаря этому препараты минуют ЖКТ, нанося меньший вред организму.

Самые действенные из цефалоспоринов:

  • Цефотаксим — препарат III поколения. Его назначают для терапии инфекций мочевыводящих путей, для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.
  • Цефтриаксон (III поколение) считается высокоэффективным средством для лечения острого и хронического течения пиелонефрита. Инъекция препарата болезненна, но самочувствие улучшается уже на третий день после начала лечения.
  • Цефуроксим — антибиотик II поколения. Он эффективен при бактериурии, протекающей без выраженной симптоматики, пиелонефрите, цистите.

Эта группа современных уросептиков наряду с хинолонами включает фторхинолоны. Первые относятся к I поколению, фтористые лекарственные средства — к II, III и IV. Оба вида применяют для терапии цистита, предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита. Средства гарантируют эффект, когда оказываются бессильны другие антибактериальные препараты.

Часто назначаются:

  • Нолицин. Активное вещество — норфлоксацин. Таблетки прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, в качестве профилактики рецидивов заболеваний.
  • Левофлоксацин применяют при осложнениях инфекционных болезней почек, мочевыводящей системы — пиелонефрите, цистите.
  • Ципрофлоксацин. Активный компонент — ципрофлоксацин. Препарат используют не только для терапии инфекций мочевыводящей системы, но и как дополнительную помощь при назначении иммунодепрессантов.

Различия между хинолонами и фторхинолонами существуют. Хинолоны, действующими компонентами которых выступают налидиксовая, оксолиновая или пипемидовая кислота, назначают детям. Фторхинолоны отличает большая эффективность, поэтому их рекомендуют взрослым.

Эти лекарства долгое время входят в список действенных средств, использующихся против цистита. Уросептики нитрофурановой группы немного уступают другим антимикробным препаратам, однако, в отличие от многих, не вызывают привыкания. Другое достоинство — их быстрое выведение с мочой, поэтому эффект накопления в крови и органах минимален, а риска развития дисбактериоза не существует.

Примеры препаратов:

  • Фурагин. Действующий компонент — фуразидин. Среди показаний — острые и хронические болезни почек, мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции, вызванные длительной катетеризацией.
  • Фурадонин (нитрофурантоин). Уросептик эффективен для лечения пиелонефрита, пиелита, уретрита и цистита. Другое использование — профилактика воспалительных процессов после операций или инструментальных обследований.
  • Фуразолидон — препарат с таким же активным компонентом. Эти таблетки действенны в отношении бактерий, вызывающих пиелит, цистит, уретрит.

Оксихинолины

Производные 8-оксихинолина отличает широчайший спектр действия. Они способны уничтожить даже те устойчивые штаммы, против которых бессильны другие уросептики — антибиотики, сульфаниламиды.

Чаще других назначают Нитроксолин. Препарат «специализируется» на инфекционных болезнях мочеполовых путей. Его назначают в терапии пиелонефрита, уретрита, цистита, после хирургических вмешательств на органах мочевыводящей системы. Аналог этого уросептика — 5-НОК.

Другие виды уросептиков

В короткие сроки справиться с инфекцией больным органам помогут и другие препараты, считающиеся уросептиками.

  • Макролиды — антибактериальные средства новейшего поколения: Азитрокс, Азитромицин, Вильпрафен, Эритромицин.
  • Сульфаниламиды, несколько сдавшие позиции, но назначаемые отдельно или в комплексе: Бисептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
  • Гликопептиды (их иногда называют «лекарствами последней надежды»): Ванкомицин, Левомицетин.
  • Производные фосфоновой кислоты. Эти препараты предназначены для однократного приема — Монурал, Фосфомицин, Фосфорал.

Уроантисептики во время беременности и для детей

Детство и беременность — периоды, когда каждое лекарство необходимо изучать тщательным образом. Помощь врача в выборе средств обязательна. Лучшие уросептики для детей — исключительно растительные. Сироп Уролесан разрешен малышам с годовалого возраста, Канефрон в таблетках — с 6 лет. Последний необходимо принимать долго. Из антибиотиков назначают Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин.

Терапия прогрессирующего цистита у женщин в положении также возможна натуральными уросептиками. Тяжелые формы болезни требуют добавления серьезных препаратов. Среди них наиболее щадящие — 5-НОК, Монурал, Ампициллин, Цефалексин, Фурагин.

Все препараты назначает врач после получения результатов анализа мочи. Самостоятельный прием уросептиков опасен выработкой у бактерий устойчивости.

Уросептики: список препаратов

Иногда бывает необходимость просмотреть перед покупкой в аптеке существующие уросептики — список препаратов , которые останавливают воспаления в почках, протоках, уретре, мочеточниках и мочевом пузыре. Их используют при лечении инфекционных патологий, вызывающих воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Прежде чем подобрать определенный препарат для лечения, врач проводит тест, с помощью которого определяется восприимчивость микрофлоры внутренних органов к разным типам медикаментов. Только после этого врач-уролог выписывает конкретные лекарства, наиболее подходящие именно этому организму.

Это очень сильные антибактериальные препараты, эффективно уничтожающие бактерии с момента употребления лекарства и до вывода его из организма. С помощью уросептиков уничтожаются инфекционные возбудители, при этом, что немаловажно, не нарушается обмен веществ.

Как действуют

Уросептики, во-первых, блокируют воспаление, а во-вторых, уничтожают микроорганизмы, вызывающие заболевание. Кроме того, эти препараты мешают заболеванию распространяться на соседние здоровые органы, а при патологиях, перешедших в хроническую форму, значительно снижают вероятность возникновения рецидивов. Большой плюс этих лекарств — то, что они не проникают в кровь, концентрируются в области почек, разрушают бактерии и инфекционных возбудителей, после чего выводятся из организма с мочой.

Класс препаратов

В группу уросептиков входит множество лекарственных средств, отличающихся друг от друга и по медикаментозным свойствам, и по эффективности.

Уросептические препараты подразделяются на следующие классы:

  1. Нитрофураны разрушают клеточное строение микроорганизмов, вследствие чего бактерии перестают размножаться и гибнут. Они легко всасываются, не концентрируются в крови и в течение часа выводятся из организма. К ним относятся следующие препараты: нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон.
  2. Оксихинолины оказывают очень сильное противомикробное воздействие. Причем они уничтожают даже те бактерии, которые устойчивы к антибиотикам и другим химическим средствам. Для лечения заболеваний мочеполовой системы из этой группы лекарств используются нитроксолин и оксолиниевая кислота.
  3. Хинолоны делятся на две группы препаратов: нефторированные (или просто хинолоны) и фторхинолоны. Бактерии, нечувствительные к антителам и простым антибактериальным препаратам, уничтожаются хинолонами. А фторхинолоны применяются для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний, которые локализуются в разных областях организма. Они прекрасно всасываются в желудочно-кишечный тракт и выводятся с мочой и частично с желчью. К ним относятся: налидиксовая и пипемидовая кислота, ламефлоксацин, норфлоксацин.
  4. Сульфаниламиды — антибактериальные препараты, использующиеся в медицине довольно давно. В последнее время их стали назначать реже, так как они токсичны и менее активны в уничтожении микроорганизмов, чем современные лекарственные средства. Тем не менее их до сих пор применяют для антибактериальной терапии инфекционных заболеваний. Это такие препараты, как: сульфадиметоксин, этазол, сульфадимизин и другие.
  5. Уросептики растительные , в состав которых входят лекарственные травы, сборы и фитосредства. Они применяются только по назначению врача вместе с антибактериальными медикаментами, что только усиливает лечебный эффект. Среди уросептиков растительного происхождения наиболее популярны канефрон и фитолизин.

Когда применяются

С помощью уросептиков излечивается множество острых и хронических форм воспалительных процессов и других заболеваний мочевыделительной системы.

Их назначают при возникновении следующих патологий:

  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • уросепсис;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционные заболевания мочеточников.

Если лекарство необходимо принимать в течение длительного времени, микроорганизмы могут приспособиться и привыкнуть к нему. Поэтому в таких случаях каждые 10-20 дней лекарственные средства необходимо заменять на другие со схожим фармакологическим действием. Естественно, делать это можно только по назначению врача.

Подбирая препарат, врач обращает внимание на противопоказания, форму заболевания, степень его развития, возраст и физическое состояние больного. Иногда для лучшего эффекта доктор назначает сочетание растительных и синтетических уросептиков.

Наиболее популярные препараты уросептики

Для лечения заболеваний мочеполовой системы современная фармацевтика предлагает потребителю множество противомикробных медикаментов. Также в аптеках можно найти широкий выбор растительных препаратов и лекарственных трав, обладающих высокими антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Синтетические

Синтетические лекарства выпускаются при помощи синтеза химических веществ. Они очень эффективно уничтожают вредоносные бактерии и микроорганизмы. Поэтому их обычно назначают при наиболее тяжело протекающих болезнях, когда нужно быстро остановить воспалительный процесс. У этих медикаментов есть один большой минус — они могут вызвать сильную аллергию. Поэтому доктора перед назначением таких препаратов всегда выясняют, насколько больной подвержен аллергическим реакциям.

Нитрофурантоин

Бактерицидное лекарственное средство, выпускающееся в виде капсул, содержащих горький кристаллический порошок желтого цвета. Этот препарат не рекомендуется принимать людям с сердечной недостаточностью или болезнями печени. Наиболее эффективен при терапии цистита, пиелита, уретрита и пиелонефрита.

Принимать лекарство нужно после еды в течение 10 суток по одной капсуле 3 раза в день.

Фуразолидон

Воздействие этого препарата приводит к тому, что уменьшается количество токсинов, выделяемых бактериями, в связи с чем состояние пациента очень быстро начинает улучшаться. Является одним из немногих лекарственных средств, действие которых не снижает, а, наоборот, повышает иммунитет.

Препарат представляет собой желтые таблетки, в состав которых помимо основного действующего вещества — фуразолидона, входят кальций, полисорбат, лактоза и сахароза. Курс лечения составляет неделю, пить нужно по 2 таблетки 3 раза в день.

Нитроксолин

Губительно действует на различные бактерии и микроорганизмы: трихомонады, гонококки, стафилококки и другие. Помимо лечения инфекционных патологий мочевыводящих путей, применяется в профилактических целях после операций на почках.

Нитроксолин принимается в течение 2 недель, 4 раза в день с перерывом в 6 часов.

Норфлоксацин

Бактерицидное противомикробное лекарство с широким радиусом действия. Применяется при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы и других инфекционных патологиях.

Курс лечения в каждом случае индивидуален, назначается только лечащим врачом. Принимать норфлоксацин нужно 2 раза в день по 400-800 мг. Препарат противопоказан пациентам с эпилепсией, судорогами, а также с заболеваниями печени и почек.

Сульфадиметоксин

Данный препарат приостанавливает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Он назначается для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих и жедчевыводящих путей, бронхита, пневмонии, гайморита и тонзиллита.

Для взрослых дозировка следующая: в первый день нужно принять 1 г лекарства на 1 кг массы тела, затем дозу можно снизить до 500 мг. Детям же назначают препарат из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в первый день и 12-14 мг — в последующие. Длительность курса лечения — 7-10 дней.

Сульфадиметоксин нужно принимать, запивая большим количеством жидкости. Также прием этого лекарственного средства вреден для пожилых людей старше 60 лет.

Растительные

К растительным уросептикам можно отнести группу лекарственных препаратов, в составе которых присутствуют исключительно растительные компоненты. По сравнению с синтетическими медикаментами, лекарства на растительной основе действуют гораздо мягче. Поэтому их назначают в легких случаях, на ранней стадии заболевания или в комплексе с другими, более сильными препаратами.

Хорошо помогают растительные уросептики при цистите у женщин , пиелонефрите и мочекаменной болезни. Они не имеют побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их можно назначать не только взрослым, но и детям. Такие медикаменты выпускаются в разных формах — в виде таблеток, растворов, травяных сборов и пакетированного чая.

Уролесан

Снижает воспалительный процесс, нарушает жизнедеятельность микроорганизмов, оказывает антисептическое, спазмолитическое, мочегонное и обезболивающее действие. Помимо патологий мочевыводящих путей, это лекарство применяется при хроническом холецистопанкреотите и болезнях желчного пузыря.

В состав уролесана входят следующие компоненты:

  • экстракты душицы, морковных семян и шишек хмеля;
  • касторовое и пихтовое масло;
  • мята;
  • картофельный крахмал.

В аптеках уролесан можно найти в виде раствора, капсул и сиропа для детей. Принимать его нужно перед едой в течение 7 дней по 1 капсуле или по 10 капель раствора 3 раза в день. Если заболевание протекает в хронической форме, прием лекарственного средства увеличивается до 4-5 недель.

Канефрон

Этот антибактериальный препарат очень эффективен при пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря и проблемах с мочеиспусканием. Фармацевтические компании выпускают канефрон в виде капель и таблеток.

В его состав входят:

  • экстракты золототысячника, розмарина и любистока;
  • ягоды шиповника;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза.

Курс лечения занимает 4 недели. Назначения следующие: взрослым — по 2 таблетки, детям младше 6 лет — по 1 таблетке или 25 капель 3 раза в день.

Фитолизин

Паста на основе растительных экстрактов, снижающая воспаление и активность бактерий. Это лекарство врачи назначают при возникновении заболеваний мочеполовых органов, а также при образовании в них песка. Препарат помогает расслабить стенки мочевого пузыря, вследствие чего усиливается отток мочи и процесс излечения проходит быстрее.

Состав фитолизина:

  • листья березы;
  • корень петрушки;
  • масло перечной мяты, шалфея и сосны;
  • спорыш;
  • хвощ.

По консистенции препарат похож на мазь — из-за соединения различных масел и экстрактов лекарственных растений. Курс лечения занимает до 6 недель, 1 чайная ложка пасты разводится на полстакана воды. Принимать лекарство нужно 3-4 раза в сутки.

Ни в коем случае нельзя принимать фитолизин, если на какой-то из его компонентов у больного возникает аллергическая реакция.

Брусника

Листья и ягоды брусники — прекрасное мочегонное и дезинфицирующее средство. Отвар из этой ягоды вымывает болезнетворные бактерии из пораженных органов, снижает воспаление.

Заготавливать это лекарственное растение можно и впрок. Листья нужно собирать по весне до того, как растение зацветет, а ягоды — осенью, когда они полностью созрели. Затем их нужно хорошо просушить и хранить в сухом прохладном месте. Листья и ягоды брусники можно заваривать или просто добавлять в чай.

Не стоит увлекаться такими отварами людям с нарушениями работы печени и желчного пузыря.

Толокнянка

Для лечения урологических заболеваний применяются листья толокнянки. Отвар этого растения подавляет жизнедеятельность бактерий и микроорганизмов, устраняет воспаление. Заготавливается так же, как и брусника. Кроме того, толокнянка есть в составе различных мочегонных сборов. Пить отвар необходимо ежедневно после еды, по полстакана в течение недели.

Особенности применения у беременных

Подбирать лекарство для беременной женщины нужно очень осторожно, чтобы не нанести вред матери и ребенку. Лечение уросептиками может понадобиться при возникновении у беременных цистита, уретрита, плохого оттока мочи из-за сдавливания плодом мочеточника.

Чаще всего женщинам в положении назначают уросептики на растительной основе — канефрон, уропрофит, так как они более безвредны. Разрешается применять различные отвары и настои, сборы лекарственных трав, в состав которых входят брусника, клюква и толокнянка.

Однако при тяжелых формах заболевания, в запущенных случаях врачам приходится выписывать беременным и синтетические средства, такие как ампициллин, цефалексин, фурагин. Они не наносят вреда здоровью ребенка, при этом лечебный эффект многократно увеличивается.

Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, любые препараты или травяные сборы принимаются только по назначению лечащего врача.

Отзывы

Последнее время периодически мучает цистит. При этом появляются сильные боли и трудно сходить в туалет. От знакомого доктора услышала об уролесане. Очень хорошее средство, всем рекомендую. Довольно быстро прошла боль и восстановилось мочеиспускание. Принимать уролесин нужно при сильных болях, а вообще, лучше все-таки сходить к врачу, потому что лекарство убирает симптомы, но полностью вылечить цистит только с его помощью не удастся.

Кристина Р.

Канефрон — очень хороший препарат, основанный на травах. Эффективен при лечении цистита и пиелонефрита. Действует мягко, побочных реакций практически не бывает. Подходит и взрослым, и детям. Из минусов можно отметить то, что принимать его нужно в течение длительного времени. Немного дороговат, но это компенсируется качеством и эффективностью.

Ляховский В. Н., врач-уролог

Видео

В данном видео подробно рассказывается об одном из наиболее популярных растительных уросептиков — канефроне.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *