Ребенок и пуповина

Дети взрослеют, заводят семьи, стремятся к карьерному росту. Всегда ли делают они это сами? Очень часто в формировании «навсегда маленьких» и требующих внимания «кровинок» с рвением участвуют голодные от перманентной заботы матери. А ведь настоящее взросление предполагает коренное изменение. Действительно, не может двадцатилетний юноша вести себя как третьеклассник, гоняющий мяч в грязной майке и рваных кедами. В конце концов, это просто ненормально. Тем не менее, не удивляйтесь. «Тормознувших» в развитии людей – «пруд пруди». Кто в этом виноват? Как это не прискорбно – любящая мама.

Чтобы занять свое истинное место в жизни и дать правильную оценку отношениям, необходимо начинать с осознания проблемы. Мы поможем вам определить те бреши, где нарушается граница между матерями и взрослыми детьми.

«Священная связь»

Нет ничего удивительного в том, что маленький человечек практически полностью зависит от родителей. Постоянная опека формирует некую невидимую связь между неокрепшей душой малыша и очень мощным эго его матери. Разорвать ее в будущем будет весьма непросто. Но сделать такой шаг крайне важно, иначе ребенок перестанет развиваться и будет всю жизнь ждать помощи от мамы. Успех безболезненного разрыва зависит от обоих участников «железобетонной» связи. Мать должна осознавать эту опасность и активно помогать малышу отказаться от абсолютной зависимости, чтобы обрести полную «автономность».

Обратите внимание. Нарушаются личные границы детей, прежде всего, по вине матери. Она требует к себе повышенного внимания. Тотальный контроль жизнедеятельности ребенка незаметно становится смыслом всего ее существования. У малыша формируется потребность угождать матери, чтобы заслужить очередную похвалу. Это одна сторона маятника. Другая – патологическое преклонение перед ребенком, как форма утрированного религиозного служения ему.

Проанализируем основные признаки ненормальной связи между мамами и их детьми.

Направление внимания ребенка исключительно на себя

Если взрослый состоявшийся человек бросает все ради очередной прихоти мамы, его дела уже плохи. Она звонит и жалуется своему чаду на головную боль. Сын (или дочь) отменяет важную деловую встречу, чтобы поехать в аптеку, купить кулек лекарств, отвезти его любимой мамочке и выслушать от нее миллион жалоб на здоровье и свою тяжелую жизнь.

Как правило, ситуация в данном случае банально проста. Скорее всего, мамаше просто стало немного скучно и она, применила беспроигрышный вариант манипулирования (часто даже неосознанно), чтобы увидеть своего взрослого ребенка.

Это нездоровая ситуация. Мама должна быть окружена заботой, но не за счет остальных членов семьи и в ущерб карьере сына или дочери. Правильное осознание своего места в жизни – и есть настоящая материнская любовь. Вместо этого, многие родители используют хитрую тактику, прививая своим, ничего не подозревающим детям ложное чувство вины и утрированное понимание долга.

Что делать?

Понять, что вы не в силе управлять эмоциональной сферой матери. Выполняя ее прихоти, вы не решаете проблему, зато вредите другим членам семьи.

Направлять всю свою заботу и внимание только на одного человека в корне неправильно. Это фундамент для взращивания тихого внутреннего протеста.

Определите четкие и жесткие рамки общения и не выходите за них.

Чувство ответственности за благополучие мамы

Речь идет, прежде всего, о моральной и эмоциональной сфере отношений. Разберитесь, откуда появилась эта установка? Не от самой ли матери? Ваша ответственность за ее эмоциональное состояние не имеет под собой основания. Это нарушение личных границ в угоду интересов родительницы, не более того. Действительно, каким образом, вы можете управлять ее эмоциями? Внутренний мир любого человека принадлежит только ему и никому другому.

Когда вы слышите фразы, подобные этим:

  • Я переживаю, что ты сделал для меня это (или не сделал).
  • Мне тяжело. С утра от тебя не было звонков.
  • Я бы успокоилась, если бы ты немного думал обо мне. –

У вас должна загореться «красная лампочка. Вас хотят в очередной раз использовать.

Как правило, такой шаблон ложной ответственности мамы начинать формировать малышам в детстве, но сам процесс не заканчивается никогда. Проблема еще и в том, что по нему формируются и все другие отношения с людьми. Разорвать порочный круг удается далеко не всем.

В запущенных случаях вам может помочь только психолог.

Обман как форма оберегания матери от беспокойства

Дети подрастают и учатся потихоньку врать своим родителям. Нет, не со зла. Скорее всего, чтобы проявить заботу. Они уберегают близких людей от лишних переживаний. Дочки лгут о том, что вынуждены переночевать у подружек. Сыновья, не моргнув глазом, рассказывают закрученные истории о чисто случайной драке. В этом нет большой беды, пока обман не станет нормой. Взрослые люди не должны врать своим матерям лишь для того, чтобы не расстраивать их. Если вашу маму что-то не устраивает, разве это не ее проблема? Вы вправе жить по своим правилам.

Взрослые люди сами отвечают за свое мировоззрение и поступки, несут полную ответственность за их последствия. Ждать одобрения или бояться осуждения, спрашивать у других людей, что такое хорошо и что такое плохо – удел несформировавшейся личности.

Как избавиться от неправильного поведения в отношении матери?

Следует осознать, что ваша связь с мамой осталась на уровне – «маленький ребенок и строгий родитель». Это устаревшая и неработающая модель поведения.

Чтобы выйти на новый уровень отношений, будьте честны перед собой. Честность поможет вывести отношения на новую ступень.

Приучите свою маму к тому, что будете говорить ей всегда только правду, честно и открыто. Это гораздо лучше лжи во имя спокойствия. Пусть ваши отношения сложатся заново и по-взрослому

Финансовая зависимость от мамы

Денежная ловушка, в которую вы можете попасть, рассматривается нами лишь в виде исключения. Тем не менее, это не такая редкость, как думают некоторые люди.

Если вы длительное время испытываете недостаток в средствах из-за отсутствия работы, учебы или финансовых проблем, кто быстрее всех придет на помощь? Конечно же, любящая мама. И это чудесно. Главное помнить о том, что гораздо лучше самому содержать себя. Но это временно, правда?

В чем опасность такой ситуации?

Финансовая зависимость предполагает полную информированность о ваших делах. Мама быстро станет специалистом по решению всех жизненно важных вопросов. Именно она будет вершить вашу судьбу. Мало того, ей это, наверняка, очень понравится. Ну, а вам остается только вовремя отчитываться. Незавидная судьба, прямо скажем.

Другими словами, вы автоматически перестанете быть самостоятельной и независимой личностью со всеми вытекающими последствиями.

Выход только один – зарабатывайте деньги в достаточном количестве сами.

Выполнение обязанностей ребенка его матерью

Если мама пытается перебрать на себя большую часть ваших обязанностей, берегитесь. Вы быстро превратитесь в придаточный механизм к ней. Учитесь готовить, стирать, убирать. Будьте самостоятельны во всем. Не отказывайтесь от помощи, когда это необходимо и уместно. Но это исключение из правил. Развитие, духовный рост возможен лишь в условиях полной независимости. Помните об этом.

Участие матери в принятии всех решений

Не умеете обходиться без маминой помощи? Вам не позавидуешь. Мнение родителей – важно и часто очень уместно, но решение должно приниматься только вами. Другие люди – только советчики. Отношение является формой выражения доверия. Вы делитесь своими впечатлениями, рассказываете о проблемах. И пока все в норме.

Но вот в вашей голове промелькнула мысль:

«Мама обидится за то, что я не посоветовался с ней насчет покупки новой машины».

Это уже проблема. Вы обозначили зависимость в форме чувства ложной вины.

Вспомните, в детстве вас ругали за то, что вы сделали что-то по-своему или выражали несогласие с чем-либо? Если да, то вы нашли корень проблемы.

Вас лишили права на собственное мировоззрение. Придется его сформировать с нуля.

Проявление неуважения к личному пространству детей

Мама читает вашу телефонную переписку, критикует друзей и подруг, контролирует все ваши действия.

Что это?

Неуважение к другой личности, нежелание считаться с ее потребностями. Ваши границы бесцеремонно нарушены. Вам отказывают в праве на собственную жизнь.

Придется хорошенько повоевать за нее. Но не проявляйте агрессии. Просто живите так, как считаете необходимым.

Соревнование с мамой

Хорошая мама радуется успехам своих детей и никогда им не завидует. Признаки, указывающие на ее соперничество с вами, свидетельствуют о психологической проблеме.

Борьба за внимание в семье, сравнение по части полезности и достижений, заставляют детей снижать свои амбиции, чтобы успокоить любимую маму. Это путь самокритики и недооценки себя, как личности.

Чтобы противостоять такому откровенному давлению, перестаньте заботиться о чужом мнении и действуйте, исходя из своих собственных интересов, не афишируя их.

Потакание негативному поведению детей

У подростков возникает много проблем, связанных с попыткой казаться взрослыми. Это нездоровые привычки, желание лидерства за всякую цену и т. д. Матери часто не умеют справиться с воспитательной задачей и делают массу ошибок. Одна из них – потакание своему ребенку во всем, включая плохое поведение.

В чем причина?

Чувство вины перед подростком или желание властвовать над ним с помощью поощрения нездорового образа жизни. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.

Личная информация как инструмент манипуляций

Мать рассказывает дочери обо всех перипетиях своей общественной, трудовой, интимной жизни. Настаивает на том, чтобы та тоже поделилась с ней интересными личными подробностями.

Зачем?

Чтобы незаметно стереть границы, которые нарушать ни в коем случае не следует. Это скрытая форма манипулирования, вторжение во внутренний мир человека.

Дайте понять, что у вас есть суверенное право на собственную жизнь и секреты в ней. Выдавая их, вы добровольно вручаете матери инструмент давления на вас.

Вывод

Уважайте свои и чужие интересы. Не позволяйте никому влиять на ваши решения. Всегда отвечайте за свой выбор. Будьте самостоятельны.

Обвитие пуповины – любимая страшилка для будущих мам. Согласитесь, когда говорят, что вокруг твоего любимого малыша обвилась пуповина, сразу же воображение рисует неприятные картинки. На самом же деле обычно все не так плохо. Расскажем об обвитии пуповины подробнее.

Что это такое

Народная примета гласит, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например когда вешает белье или шторы. На самом деле все это не имеет никакого отношения к действительности и подъем рук не может привести к обвитию

Пуповина – это особый орган, который соединяет плаценту и ребенка. Говоря простыми словами, это канатик, в котором есть артерии и вена, артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, идет обратно к ребенку. Обычно длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то образуются петли пуповины, в которые может попасть голова, ручка, ножка ребенка или его туловище.

Как это выглядит

Пуповина может образовывать одну (однократное обвитие), две (двукратное обвитие) или даже три петли (многократное обвитие) вокруг ребенка. А еще обвитие бывает нетугим и тугим, изолированным и комбинированным. Если пуповина обвила что-нибудь одно, например ручки, это называется изолированное обвитие. В случае обвития нескольких мест, например ручки и шеи, это уже комбинированное обвитие. Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие. Точно увидеть, есть обвитие или нет, можно на УЗ-исследовании.

Есть еще одно состояние – узел пуповины. Узлы бывают истинными и ложными. То, что показалось узлом во время УЗИ, при доплерометрии может оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины. Это нестрашно, и здесь делать ничего не надо. Истинный же узел – это другое состояние: он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через нее прошел ребенок. Сам по себе узел неопасен, если не затянут туго. При тугом затягивании сосуды пуповины могут быть пережаты. Это ведет к гипоксии у ребенка. Чтобы понять, в каком состоянии находится узел, делают доплерометрию.

Почему возникает

Обвитие возникает из-за большой длины пуповины и повышенной двигательной активности ребенка. На длину пуповины повлиять никак невозможно, она определяется генетически. Так что здесь надо принять этот факт, и все. Другая причина, которая может привести к обвитию, – многоводие. Если вод много, то ребенок даже на поздних сроках продолжает активно двигаться в матке и может проскользнуть в петли пуповины. Вообще, дети ведут себя в животе у мамы по-разному: одни более активно, чем другие, и это увеличивает риск обвития пуповиной. Иногда такая подвижность связана с особенностями характера ребенка, и с этим тоже ничего не поделать. Но бывает, что малыш подвижен из-за гипоксии (кислородного голодания). Когда кислорода не хватает, ребенок начинает беспокоиться, у него вырабатывается гормон стресса кортизол. В результате повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Что делать

Обвитие обнаружено. И что дальше? Сразу скажем, что само по себе обвитие нестрашно, то есть если даже пуповина обвила шею, ребенок не задохнется, дышит-то он пока не через легкие. Главное – чтобы в пуповине не был нарушен кровоток, опасно только состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. Все это можно узнать, сделав кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью специального датчика фиксируется сердцебиение ребенка, его шевеления, а также сокращения матки. Еще делают доплерометрию – смотрят характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины. Если все эти показатели в норме, значит, все в порядке, и делать ничего не нужно. Но за беременной все равно наблюдают в динамике.

Если гипоксия обнаружена, то все будет зависеть от ее формы. Острая гипоксия – показание к экстренному кесареву сечению, но такая форма встречается редко. Обычно бывает хроническая гипоксия, и чтобы устранить или уменьшить ее последствия, врачи назначают препараты, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

Рожаем сами

Обычно, если нет никаких других осложнений, нетугое одно- или двукратное обвитие ничем серьезным ребенку не угрожает, и, как правило, женщина рожает естественным путем. Но здесь (впрочем, как и в остальных случаях) надо правильно вести роды. В схватках нужно обязательно контролировать сердцебиение ребенка (с помощью КТГ или акушерского стетоскопа): если частота сердечных сокращений малыша будет нормальной, роды пойдут естественным путем. Сразу после рождения головки акушерка освободит шею ребенка от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению в ней кровотока. Если же в какой-то момент родов сердцебиение изменится, возможно и экстренное кесарево сечение.

Кесарево сечение

Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, то это совсем другой случай. Здесь риск того, что в естественных родах возникнет острая гипоксия, очень высок. Дело в том, что когда ребенок идет через родовые пути, пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается. А еще из-за петли пуповина становится короче и ее длины может быть недостаточно, чтобы младенец беспрепятственно шел по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты. Поэтому если еще до родов понятно, что обвитие тугое или многократное, будущей маме предлагают плановое кесарево сечение.

Получается, что если во время УЗИ обнаружили обвитие пуповины, то пугаться не надо: какой бы вид обвития ни был, акушеры всегда относятся к этому состоянию внимательно. Так что стоит всего лишь сделать некоторые дополнительные исследования и слушать рекомендации врача.

___
Ермолова Елена Андреевна,
врач акушер-гинеколог
родильного дома при ГКБ № 29 им. Н.Э.Баумана

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения

1 — артерии пуповины
2 — стволовая ворсина
3 — децидуальная перегородка
4 — децидуальный слой
5 — миометрий
6 — вены
7 — спиральные артерии
8 — хорион
9 — амнион
10 — межворсинчатое пространство
11 — вена пуповины
12 — котиледон

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 — 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования — котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка — крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины — маленькими ветками, а терминальные ворсины — листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода

1 — верхняя полая вена
2 — овальное отверстие
3 — нижняя полая вена
4 — венозный проток
5 — портальный синус
6 — воротная вена
7 — вена пуповины
8 — артерии пуповины
9 — плацента
10 — надчревные артерии
11 — артериальный проток

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера

1 — эндотелий капилляров терминальных ворсин
2 — капилляр ворсины
3 — строма ворсины
4 — эпителиальный покров ворсин

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название «вартонов студень». Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

9 месяцевЗдоровье

К 12–14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, существующие только во время беременности и исполняющие функции обмена между мамой и малышом. Что из себя представляют эти временные органы и как влияют на развитие и состояние малыша?

Плацента

Плацента (от лат. placenta – «пирог, лепешка, оладья») играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение отработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий.

Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы, имеет дольчатое строение. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300–3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 см, толщина 2–4 см, масса 500 г.

В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов: одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) с пуповиной плода. Сосуды с кровью ребенка подходят очень близко к сосудам с кровью мамы, однако материнский и плодовый поток крови никогда не смешиваются. Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток) – «таможня и пограничная служба» плаценты. Через нее происходит обмен веществ между мамой и малышом: материнская кровеносная система приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит отработанные продукты и углекислый газ от плаценты. Плацентарный барьер пропускает защитные белки (антитела) мамы к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы женщины, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Он непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Пуповина

От плодовой части плаценты идут сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится две артерии и одна вена. Несмотря на кажущееся несоответствие, сосуд, который называется венозным, несет артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идет венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим желеобразным веществом – вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль – предохраняет сосуды от сдавливания. Пуповина соединяет плаценту и ребенка через пупочное кольцо. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. По артериям пуповины кровь ребенка поступает обратно в плаценту, она несет в себе отработанные продукты распада и углекислый газ. Так происходит плодово-плацентарный кровоток. После рождения малыша, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением плода и кровотоком мамы прекращается, и только пупок напоминает об их «кровной» связи.

Нарушения строения плаценты

Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ, не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.

Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты. Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой, но при этом нормальных размеров. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.

Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частой причиной увеличения размеров плаценты является отек ее ворсин вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП: хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутриутробным инфицированием плода.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *