Удаление молочной железы

Содержание

Гимнастика для руки после удаления молочной железы и лимфоузлов

Физические нагрузки в период реабилитации после хирургического вмешательства необходимы всем пациентам. В том числе после удаления молочной железы. Приступать к ЛФК при мастэктомии можно уже через несколько недель, как только заживут швы и пациентка сможет нормально двигаться. Чтобы занятия были эффективны, нужно придерживаться определенных рекомендаций.

Для чего нужна физическая нагрузка

ЛФК нужна для профилактики лимфостаза после мастэктомии

ЛФК после операции необходима, так как в большинстве случаев развивается осложнение – нарушение функционирования одной или обеих рук и плечевого пояса со стороны выполненного вмешательства. Гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии помогает быстро вернуться в прежнюю форму и не потерять функциональность конечности.

В первое время занятия даются нелегко, так как сохраняются болезненные ощущения. Женщине кажется, что она никогда не сможет выполнять даже простейшие упражнения. Но уже через 1-2 недели подвижность существенно улучшится. Если не давать рукам со стороны проведенной мастэктомии необходимую нагрузку, ограничения подвижности могут сохраниться навсегда.

Из-за психологического дискомфорта женщины после операции могут сутулиться, чтобы скрыть удаление молочных желез. Все это приводит к необратимым последствиям для позвоночника. Поэтому выполнять упражнения нужно не только для улучшения подвижности конечностей:

  • поддержание позвоночника в правильном положении, чтобы избежать искривления и появления горба;
  • разработка грудной клетки с целью предотвращения деформации и болезней спины;
  • предотвращение сутулости, следствием которой может стать мышечное перенапряжение, сильные боли в руках, плечах и затылке.

Важнейшей профилактической целью гимнастики для руки после удаления молочной железы считается предотвращение лимфедемы – отека, который ухудшает кровообращение и отток лимфы из оперированной области. В случае запущенного процесса возникает лимфостаз, который может навсегда ограничить подвижность конечности.

Правила лечебной гимнастики

Лечебный массаж при лимфостазе

Для достижения результата в течение первых месяцев необходимо придерживаться правил выполнения упражнений:

  • заниматься по 10 минут в первые дни 2 раза – утром и вечером;
  • постепенно, каждый день увеличивать время нагрузки на 2 минуты, пока оно не достигнет 30-35 минут;
  • заниматься нужно плавно, тщательно и медленно, без рывков и усилий, не допуская появления болезненных ощущений;
  • в период реабилитации нужно постоянно посещать врача, чтобы контролировать процесс терапии;
  • тренироваться следует постоянно, следуя установленной системе, предложенной врачом;
  • если что-то не получается, нужно выполнять меньше подходов или попросить врача подобрать аналогичное упражнение более легкого уровня;
  • амплитуду движений наращивают постепенно, чтобы не повредить связки и сосуды;
  • каждое занятие – маленький прогресс, в течение которого нужно стараться отводить руки в стороны больше, чем на предыдущем сеансе.

Для закрепления результата гимнастики для руки после мастэктомии нужно выполнить лечебный массаж. Он стимулирует кровообращение, отток лимфы, улучшает состояние кожи. Делать его можно в домашних условиях, аккуратно массируя руку снизу вверх. Дополнительно можно воспользоваться пневматическим, вакуумным и компрессионным методом массажа. Но их должен выполнять специалист на медицинском оборудовании.

Что противопоказано после операции

Заниматься физкультурой очень полезно после операции, но некоторые виды спорта запрещены:

  • нельзя поднимать тяжести: штангу, гантели, работать с весами;
  • нужно исключить тренировки, при которых возможны падения и удары;
  • строго запрещены прыжки с высоты;
  • нельзя кататься на лыжах, роликах, коньках;
  • заниматься борьбой и любыми боевыми искусствами.

В течение 2 месяцев после операции по мастэктомии нельзя плавать, зарядка должна быть легкой и умеренной.

Полезные упражнения в период реабилитации

Программа упражнений для плеча и руки после мастэктомии должна включать технику для разогрева, основные упражнения и заминку. Но их можно разбавлять другими методиками.

Разогрев мышц как основа физкультуры

Любая гимнастика должна начинаться с выполнения разогревающих упражнений. Они стимулируют кровоток, разминают связки и сухожилия, что предотвращает появление травм. Также они помогают избавиться от отеков.

  1. Сидя на стуле, нужно положить руки на колени и сжать пальцы в кулак. Затем кулак разжимают и расслабляют на несколько секунд. Повторят 5-7 раз.
  2. Сидя на стуле, руки сгибают в локтях, расслабляют пальцы. Ладони поворачивают вверх одной тыльной стороной, затем другой, плавно поднимают и опускают их 7-10 раз.
  3. Положив кисти на плечи, поднимают и опускают локти 7-10 раз.
  4. Прижимают руки к корпусу, затем поднимают и опускают их 7-10 раз.

После разогрева можно приступать к основному комплексу упражнений. Он может выполняться дома или в бассейне. Но плавать можно только через 2-3 месяца после мастэктомии.

Эффективная аквааэробика

Аквааэробика — один из самых эффективных методов восстановления

Занятия в воде считаются одними из самых эффективных, так как повышают подвижность, убирают отеки и предотвращают травмы. Дополнительно аэробика избавляет пациенток от шейного остеохондроза, который развивается у большинства женщин после мастэктомии. Перед водными упражнениями делают классическую разминку, затем приступают к основному комплексу:

  • Прыжки в воде. Это сложное упражнение, которое требует максимальной аккуратности. Нужно принять исходное положение, разведя ступни, согнув колени и руки. Затем присесть, оттолкнуться от дна, но не слишком активно. Во время прыжка руками нужно выталкивать тело наверх, подтягивая колени к груди.
  • Отталкивания. Встают прямо, раздвинув ноги и согнув их в коленях. Руки находятся в воде. Ладони смыкают перед собой, а затем отталкивают воду от себя в разные стороны. Нижняя часть тела должна оставаться неподвижной.
  • Вращения руками. Руками рисуют в воде цифру 8 – это упражнение после мастэктомии прорабатывает плечевые суставы и грудной отдел. Стоять нужно, согнув ноги в коленях.
  • Упражнение на растяжение. Правую руку отводят вправо и поднимают вверх, помогая левой конечностью. Стараются потянуться вслед за рукой. Возвращаются на исходную позицию и повторяют упражнение для другой руки.
  • Растяжение шеи. Ступни раздвигают, опускают руки в воду, чуть сгибают. Поднимают руку и вытягивают перед собой, в зоне груди и шеи появляется напряжение. Возвращаются в исходную позицию.

Во время первых занятий интенсивность упражнений должна быть невысокой, наращивают ее постепенно.

Спортивный инвентарь

Для занятий потребуется планка длиной в 60-100 см:

  1. Снаряд поднимают в горизонтальном положении до уровня ключицы.
  2. Постепенно поворачиваются влево и вправо, задействовав только верхнюю часть корпуса. Постепенно амплитуду увеличивают.
  3. Затем садятся с планкой на стул, удерживая руки с горизонтально расположенной палкой ладонями вниз.
  4. Прогибаются вперед, поднимая планку перед собой.
  5. Поднимают руки с планкой вверх и заводят за спину.

Дополнить занятия можно, поднимая планку каждой рукой по отдельности.

Упражнения ЛФК для базового занятия

Лечебная гимнастика

Все базовые упражнения выполняются из исходной позиции «стоя». Ноги нужно расставить носками в разные стороны, но не слишком далеко друг от друга. Руки лежат по швам, спина выпрямлена:

  1. Начинают гимнастику с напряжения мышц руки. Затем следует расслабление через 3-4 секунды после интенсивного сжатия.
  2. Выпрямляют руку перед собой, отводят влево или вправо в зависимости от выбранной конечности, опускают. Вдох на вытягивании и выдох на опускании.
  3. Кладут руки на плечи, выполняют круговые движения по и против часовой стрелки.
  4. Потихоньку заводят запястья за спину, тянутся лопатками назад.
  5. Опускают руки, по очереди проделывают круговые движения плечом влево и вправо.
  6. Садятся на стул, поднимают руку и выпрямляют ее горизонтально полу с той стороны, где выполнена операция. Поддерживают другой конечностью.
  7. Делают наклоны влево и вправо, находясь на стуле. После каждого наклона нужно удерживать положение на несколько секунд.
  8. Опершись на спинку, разводят руки в разные стороны, стараясь добиться горизонтального положения каждой конечности.
  9. Опершись на спинку стула, который стоит вплотную к стене, поднимают руку с прооперированной стороны. Пытаются «карабкаться» по стене конечностью как можно выше.

Через несколько недель после начала упражнений можно подключить утяжелители на 200-300 г.

Активные упражнения не должны выполняться «через силу». Пациентке нужно трезво оценивать свои возможности. При появлении любых болезненных ощущений необходимо немедленно прекращать зарядку.

Завершающий этап

После активной физической нагрузки необходимо охладить мышцы, закрепив эффект. Расслабиться помогают следующие техники:

  1. Стоя прямо, расправляют плечи. Дышат глубоко и ровно в течение 2-5 минут.
  2. Наклоняются вперед, расслабив и опустив руки, выгнув спину в одну сторону, потом другую.
  3. Выпрямляются, приподнимая руки вверх и вниз.

Дыхательные техники отлично помогают снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и ускоряют процесс реабилитации.

Лечебная физкультура – обязательный этап в процессе восстановления после мастэктомии. С ее помощью можно избавиться от отеков, вернуть подвижность рукам и плечевому поясу, а также избежать возможных осложнений.

Комплекс упражнений для восстановления после удаления молочной железы

Упражнения для восстановления движений верхней конечности на прооперированной стороне больным необходимо начинать делать еще в больнице.Дома они продолжат занятия, чтобы восстановить полную подвижность руки. Вот простые упражнения, рекомендуемые Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии (США)
Чтобы поскорее вернуться к активной жизни пациентки должны как можно быстрее приступить к восстановительной гимнастике. Через пару дней после проведения операции можно делать первые упражнения. Успех реабилитационного процесса возможен только при систематическом подходе к физическим нагрузкам.

Гимнастические упражнения в самом начале занятий будут сопровождаться болезненными ощущениями. Важно настроить себя на преодоление боли и постепенно наращивать величину нагрузок отодвигая болевой порог.

Позитивный настрой не менее важен, чем физические упражнения. Если пациентка не может самостоятельно справиться с депрессией и настроить себя на успех, необходимо обратиться к опытному психологу. Он поможет осознать, что эта ситуация не является катастрофой. Множество женщин проходят ее и возвращаются к полноценной жизни. Способность принять ситуацию и найти способы выхода из нее, это залог скорейшего восстановления.

Упражнения для плеча и руки:

1. Причесывание волос. Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

2. Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет.

3. Качание и вращение рукой. Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности

4. «Застегивание бюстгальтера». Разведите руки в стороны, затем опустите кисти и предплечья, оставив плечи на том же уровне, после чего медленно заводите руки за спину до уровня бюстгальтера.

5. Скольжение по стене. Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы не потерять равновесие. Встаньте поближе к стене и повернитесь к ней лицом. Начните с положения, когда кисти находятся на уровне плеч, и постепенно перемещайте руки вверх по стене. Вновь опустите руки на уровень плеч, скользя по стене. Делайте упражнения несколько раз в день, каждый день отмечайте достигнутый уровень и «задания» на следующий день.

6. Упражнение с косметичкой. Подойдет небольшой кошелек или другой подобный предмет. Правая рука — у правого плеча, левая — за спиной. Перекидывайте сумочку (косметичку) из правой руки в левую. Повторите упражнение 5 раз, затем поменяйте руки.

7. «Вытирание спины». С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения с другой стороны. В течение нескольких дней или недель возможен некоторый послеоперационный дискомфорт, но все же и он пройдет. Например, отмечаются покалывания, ощущение стягивания в области рубца или под мышкой, может повыситься чувствительность. Если в области рубца появилось покраснение или чувство жжения, надо оповестить об этом врача. Бывают дискомфорт и скованность в области плечевого сустава, особенно если удалены подмышечные лимфатические узлы. Обычные действия, например, причесывание волос каждый день этой рукой, помогают преодолеть подобные ощущения. Пациентка должна стараться пользоваться рукой, как обычно, но избегать тяжелой домашней работы и поднятия тяжестей по крайней мере первые 6 недель после операции.

Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Восстановление после мастэктомии является важным компонентом комплексного лечения. Правильное и своевременное выполнение рекомендаций позволит избежать развития тяжелых осложнений и негативных последствий для организма женщины. Также при помощи реабилитационных мероприятий удается избежать косметологических дефектов.

Необходимость и сроки реабилитации

Удаление груди выполняется взрослым женщинам по строгим медицинским показаниям. Это радикальный метод лечения нужен, когда нет эффекта от лекарства. Исключением является старческий возраст, когда операция может спровоцировать летальный исход. Выделяется несколько видов операции:

  • Малоинвазивное вмешательство, при котором врач может убирать только патологическое новообразование – выполняется при доброкачественных опухолях, кисте грудной железы, фиброаденоме. Операция показана при необходимости взятия небольшого участка тканей для гистологии. Гистологическое исследование необходимо для описания происхождения образования с целью исключить онкологический процесс.
  • Секторальная резекция – методика, при которой будет удаляться часть молочной железы в пределах доли. При этом сосок сохраняется.
  • Мастэктомия – врач будет удалять полностью грудь слева или справа, что является вынужденной мерой и проводится при злокачественных новообразованиях, которые имеют большие размеры, а также сопровождаются метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. Часто проводится вторичное удаление близлежащих тканей одним лоскутом на передней поверхности грудной клетки.

Реабилитационные мероприятия необходимы для предупреждения застойных явлений

Независимо от вида оперативного вмешательства требуется проведение реабилитационных мероприятий. Это нужно для достижения нескольких целей:

  • Скорейшее заживление тканей в области проведенного хирургического вмешательства, после чего быстрее будут восстанавливаться другие органы.
  • Предупреждение кровотечения, инфицирования с развитием гнойного процесса.
  • Уменьшение боли.
  • Профилактика застойных явлений, которые включают лимфостаз – риск развития осложнения повышается после операции.

После мастэктомии одновременно проводится психологическая реабилитация женщины, специалист будет обучать основным правилам реабилитации. Одновременно может осуществляться подготовка к последующим пластическим хирургическим вмешательствам, которые включают установку специального импланта в мягкие ткани с целью реконструкции. Хирург обычно делает фото до и после пластической операции.

Уход за швом

Перевязка осуществляется с помощью стерильных бинтов и специальных салфеток

После выполнения основного этапа хирургического вмешательства на подкожную клетчатку и кожу накладываются швы для предупреждения расхождения краев раны и повреждения гранулемы, чтобы стимулировать скорейшее заживление тканей. В течение раннего послеоперационного периода реабилитация после мастэктомии молочной железы проводится в условиях хирургического стационара больницы.

  • Обработка швов растворами антисептиков (фурацилин) для предупреждения инфицирования и развития гнойного процесса в тканях. При установке резиновой трубки, выполняющей дренажную функцию и введенной в ткани области проведенной операции, осуществляется промывание антисептическим средством.
  • Перевязка в условиях манипуляционного кабинета с использованием стерильных бинтов и специальных салфеток не позволит ране воспаляться.
  • Через несколько дней после проведения оперативного вмешательства после промывания раствором антисептиков на швы накладывают мазь, которая обладает способностью уничтожать микроорганизмы в ране (Левомеколь).

Швы обычно снимают через 7-10 дней после проведения хирургического вмешательства. Если женщину выписывают на дом раньше, манипуляция осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. До снятия швов женщина продолжает обработку в соответствии с врачебными назначениями, а также обращает внимание на следующие признаки возможных осложнений:

  • Покраснение, припухлость кожи в области послеоперационных швов, появление болевых ощущений различной степени выраженности.
  • Прорезывание швов, вследствие чего края раны могут расходиться.
  • Появление гноя из раны после инфицирования, оно бывает на фоне воспалительной реакции с покраснением и припухлостью кожи.
  • Кровотечение из послеоперационной раны в области швов, имеющее различную степень выраженности.

Левомеколь обладает мощнейшим антибактериальным и заживляющим эффектом

Если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая, есть риск развития воспалительной реакции, которая сопровождается соответствующими изменениями. Область швов обрабатывают раствором антисептика, после чего нужно мазать Левомеколью не реже 2-х раз в день. С целью скорейшего рассасывания рубцов нужно помазать кремом Дерматикс. Если женщина отмечает ухудшение состояния, в ране начинает тянуть, потягивать, болеть, нужно записываться к врачу. Также показывать рану специалисту следует, когда появились признаки гнойного процесса или расхождения швов. Он может назначить таблетки с антибиотиками или кровоостанавливающими препаратами.

После удаления рака применяется химиотерапия, препарат Тамоксифен, гормональные медикаменты, которые подавляют рост злокачественных клеток.

Профилактика послеоперационных отеков

Бандаж послеоперационный после мастэктомии (правый)

После удаления груди независимо от вида операции проводятся мероприятия, направленные на профилактику развития отеков. Это связано с тем, что разрезы сопровождаются повреждением лимфатических сосудов и нарушением оттока лимфы. Межклеточная жидкость скапливается в области послеоперационной раны, что замедляет регенерацию тканей, а также создает благоприятные условия для развития инфекции. После мастэктомии с удалением регионарных лимфатических узлов выраженность застойных явлений увеличивается. Борьба с отеками включает несколько мероприятий:

  • Бандаж после мастэктомии, который нужно надевать после операции. Изделие сдавливает ткани области послеоперационной раны и способствует предотвращению их отека.
  • Компрессионное белье – обтягивающая майка, специальный лифчик способствуют умеренной компрессии тканей для профилактики отека. Специальное послеоперационное белье должно быть изготовлено из хлопчатобумажной ткани. Синтетика способствует развитию осложнений, так как не дает «дышать» коже, провоцирует присоединение бактериальной инфекции, ухудшение кровообращения в тканях. На любой одежде не должно быть тугих резинок. Компрессионный рукав
  • Компрессионный рукав, который одевается на руку от запястья до плеча на стороне прооперированной груди (левосторонний или правосторонний) – изделие способствует оттоку лимфы от верхней конечности. Если длительно носить аксессуар, нужно периодически поправлять нижний и верхний край рукава.
  • Выполнение специальной гимнастики, физических упражнений (ЛФК), разработка мышц. Также для улучшения оттока лимфы нужно делать лечебный массаж.
  • Ограничение поступления жидкости и солей в организм – женщине нужно меньше пить воды, в меню снижается количество поваренной соли, которая может становиться причиной задержки жидкости в организме, после чего рана будет быстрей опухать.

После полного удаления груди с целью сглаживания косметологического дефекта и улучшения психологического состояния женщины применяется специальный экзопротез. Одновременно может назначаться гормонотерапия для улучшения состояния тканей. Он напоминает обычный бюстгальтер, у которого одну чашу может занимать специальный материал, по форме напоминающий красивую грудь. Экзопротез кроме эстетической функции также хорошо влияет на отток лимфы. Изделие можно купить в специальном протезном магазине.

Рациональное питание с достаточным поступлением белков способствует скорейшему заживлению раны. При этом кожа будет чесаться.

Чтобы не формировался келоидный рубец, нельзя загорать, так как ультрафиолетовый спектр солнечного света приводит к тому, что рана может плохо зажить. В будущем на фоне загара может контрастно определяться область проведения операции.

Лимфодренажный массаж

Эффективность массажа при лимфостазе

Терапевтический лимфодренажный массаж руки после мастэктомии показан для улучшения оттока лимфы от тканей области оперативного вмешательства, а также от руки на этой же стороне, улучшения кровообращения для ускорения регенерации раны. Перед проведением манипуляции обязательно убеждаются в отсутствии следующих медицинских противопоказаний, которые могут привести к побочным эффектам:

  • Наличие послеоперационных швов – относительное противопоказание, при котором допускается массаж тканей, не затронутых хирургическим вмешательством.
  • Онемение, указывающее на повреждение крупных нервов.
  • Перенесенные травмы, которые оказывают влияние на лимфодренаж, увеличивают натяжение кожи, при этом она может неметь.
  • Осложненное течение послеоперационного периода, включающее воспаление, кровотечение, поражение нервов, при которых кожа будет онемевать, рана загнаиваться.
  • Обострение сопутствующей соматической, воспалительной или инфекционной патологии любой локализации, психические проблемы, при которых женщина не сможет лежать спокойно.
  • Недостаточность функциональной активности сердца или легких.

Самомассаж при лимфостазе

Массаж выполняется медицинским работником, который в полной мере владеет техникой. Для улучшения оттока лимфы применяются следующие приемы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • колебание и вибрация;
  • похлопывания, поколачивания.

Техника массажа при лимфостазе руки после мастэктомии включает определенную преемственность. Активное действие на ткани в виде колебания, вибрации, поколачивания может разрешаться только после достаточного заживления.

Аппаратный массаж для рук

Рана будет меньше отекать, если в массажном кабинете будет проводиться пневмомассаж при помощи специального прибора. Спустя время после разминания кожа, шрам могут покраснеть или порозоветь, что указывает на повышение кровотока в тканях. Сколько нужно процедур, определяет лечащий доктор. Пациент может сам выполнять самомассаж только после предварительного обучения технике.

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами длится долго – от нескольких месяцев до года, что связано с объемным удалением тканей, включая регионарные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы требует тщательного проведения восстановительных мероприятий, после которого рана будет хорошо заживать. Для хорошего результата рекомендуется находиться в санатории.

На весь период терапии и реабилитации врач выдает женщине больничный лист. По желанию больной в документации диагноз может не указываться, только вноситься код по МКБ-10. После реабилитации в течение определенного времени необходимо проходить профилактический осмотр, включающий УЗИ.

Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы

Мастэктомия – это хирургическое удаление груди. Наименование манипуляции – производное от лат. “mastòs” и “ek tome” – «грудь» + «удаляю». В зависимости от степени патологии мастэктомия бывает частичная, радикальная и проведенная в целях профилактики. Некоторые виды вмешательства называются по имени изобретателя метода. Если процесс метастазирования затрагивает другие ткани, то совместно с молочной железой иссекаются лимфоузлы, грудные мышцы и подкожный жир. Мастэктомию при онкологии груди нередко применяют как единственно верный и эффективный способ лечения.

Показания

Удаление молочной железы в 97 % случаев рекомендуется представительницам женского пола – мужчин гораздо реже поражает рак груди. Показаниями при назначении мастэктомии являются следующие заболевания:

  • Онкологическое перерождение грудных тканей.
  • Саркома железы.
  • Флегмонозный или гангренозный мастит.
  • Множественные узлы в груди.
  • Мастопатия фиброзно-кистозного типа.

В указанных случаях грамотно проведенная операция спасает жизнь женщине. У мужчин мастэктомия проводится при гинекомастии. Пик заболеваемости приходится на 50–65 лет, но пожилые пациентки также страдают от рака груди – недуг может настигнуть и в 75, и в 87 лет. Чем старше женщина, тем сложнее проходят операция и реабилитационный период. Подобные вмешательства проводят и самкам животных, этот вид инвазии называется унилатеральная мастэктомия.

Подготовка к операции

Удаление грудных желез предваряют проведение массы анализов и использование аппаратных методов, на основании которых врач делает вывод о наличии патологии, требующей операции:

  • Анализ крови и мочи.
  • Маммография.
  • МРТ пораженной области.
  • Взятие биоптата.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Требуются тщательный осмотр и подробный опрос пациентки лечащим маммологом. Медработнику следует сообщить об аллергии на какой-либо препарат или анестетик, о приеме любых медикаментов, включая фитосредства, витамины и БАДы, наличии хронических заболеваний и перенесенных ранее болезнях.

За две недели до операции требуется пролечить антибиотиками любые оккупирующие организм воспаления, прекратить прием лекарств, действующих на густоту крови.

Непосредственно за 12 часов до мастэктомии нельзя принимать пищу, за 2 часа не рекомендуется пить, накануне обязательно ставят очистительную клизму. Также следует позаботиться о том, кто заберет пациентку из больницы и будет ухаживать за ней во время послеоперационного периода.

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

  • Частичная мастэктомия.
  • Модифицированные радикальные вмешательства.
  • Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса. Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток).

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

  1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
  2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
  3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя. Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии. Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA). Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли. Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление. Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки. Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата. В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства. Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Послеоперационный период

Ампутация молочной железы независимо от типологии – сложное инвазивное вмешательство. В стационаре придется провести около недели, далее пациентку ожидает восстановительный период, длящийся до 3 месяцев. После мастэктомии без пластики в стенах клиники прооперированная пробудет 4 дня. В первый месяц обязательны посещения стационарного отделения для регулярных перевязок и осмотров.

Когда наркоз отойдет, начнутся сильные боли, наблюдающиеся около 4–6 дней. В этот период обычно назначают обезболивающие препараты. Пациентка неделю должна носить дренажную систему. Поскольку иногда с трубками, прикрепленными к телу, выписывают домой, медсестра подробно расскажет, как вести себя, чтобы не повредить устройство и повязку. Вставать и понемногу двигаться можно на следующий день после операции. В дальнейшем рекомендуется ношение корсета и компрессионного белья. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Инвалидность после инвазии положена в случае, если диагноз, повлекший проведение мастэктомии, – рак груди. Вслед за вмешательством идут обязательная химио- и лучевая терапия, последствия которых лишают женщину трудоспособности. Обычно пациентке присваивают вторую группу инвалидности с переосвидетельствованием через год.

Последствия

Постоперационный период не всегда проходит гладко. Осложнения могут проявиться сразу или позже, также существует угроза возникновения рецидива. Жизнь после мастэктомии нередко омрачена психологическими переживаниями, сомнениями в собственной привлекательности, ожиданием потенциального получения инвалидности. В случае возникновения депрессии понадобится помощь психотерапевта.

Осложнения мастэктомии чаще возникают у пожилых, ослабленных химиотерапией, страдающих ожирением пациенток. В течение 3–4 дней отмечаются кровотечения и лимфорея, расходятся швы, наблюдаются некротические повреждения тканей, гнойные воспаления. Позже появляются фантомные боли, нарушение венозного и лимфотока, отеки, потеря чувствительности, образуются келоидные рубцы, искажаются движения конечности.

Рецидивы онкологии возникают через полгода-год после проведения мастэктомии. Чаще всего они случаются, если операция была проведена на поздних стадиях рака вследствие некорректной диагностики, отказа от лучевой терапии или наличия активного метастазирования. По прошествии 5 лет рак можно считать побежденным.

Важно соблюдать рекомендации доктора и по окончании постоперационного периода. Противопоказания после инвазивной мастэктомии:

  • Три месяца не заниматься сексом.
  • Не принимать горячие ванны.
  • Исключить сауны, бани.
  • Три года нельзя беременеть.
  • Нежелателен отдых на море в течение 3 лет.
  • Не поднимать тяжести более 1–3 кг.
  • Противопоказаны курение, распитие спиртного.
  • Исключены резкие наклоны, поднимание рук.

Рекомендуется бессолевой рацион, исключающий жирное и копчености. Поддержка родных имеет решающее значение в быстром восстановлении прооперированной.

Отзывы

«Маму прооперировали от рака груди 20 лет назад. Воспоминания об этом стерлись, болезнь отступила, потому что мастэктомия была сделана вовремя и подкреплена химиотерапией».

Юлия, 45 лет, Владивосток

«В 30 лет мне поставили диагноз – рак груди первой степени. Предложили мастэктомию. Не соглашалась, пока онкология не переросла во 2-ю степень. После операции было два сеанса «химии» и лучевого вмешательства. Живу после мастэктомии 7 лет».

Виолетта, 37 лет, Москва

Удаление молочной железы – первый этап на пути к здоровью при онкологических заболеваниях. После удачно проведенной операции ее результаты необходимо закрепить и приумножить.

Реабилитация включает в себя много факторов, которые образуют комплекс восстановительных мероприятий. Среди них нет второстепенных процедур и действий, все одинаково важны для скорейшего выздоровления.

Значение физических упражнений

Гимнастика после удаления молочной железы способствует восстановлению подвижности руки на стороне удаленной груди. Сразу после операции, особенно с сопутствующим удалением лимфоузлов (что бывает в подавляющем большинстве случаев), диапазон движений сильно ограничен, попытки произвести привычные действия не дают нужного результата, вызывают боль. В результате ограничения движений с целью оградить себя от дискомфорта в области операции пациентки принимают вынужденное положение тела – сутулятся. Такое поведение чревато серьезными неприятностями в дальнейшем:

  • нарушение осанки;
  • заболевания позвоночника;
  • легочные патологии;
  • утрата функций плечевого сустава;
  • нарушение координации и ограничение подвижности.

И напротив, включение гимнастики в повседневную жизнь вскоре после удаления молочной железы предотвратит застой, позволит постепенно расширить диапазон подвижности и создаст условия для полного физического восстановления.

Условия успешности

Усилия, прилагаемые для выполнения гимнастических упражнений, увенчаются успехом, только если будут проводиться:

  • как можно раньше после удаления железы – уже со 2 – 3-го дня в стационаре;
  • систематически – ежедневно, без выходных, минимум 1 раз в сутки;
  • с соблюдением принципа «от простого к сложному» – недопустимы чрезмерные нагрузки без подготовки, как и отсутствие постепенного усложнения задач;
  • с преодолением болевых ощущений – в разумных пределах;
  • длительный период – в идеале вплоть до полного восстановления движений как в здоровой руке.

Для организации ежедневной гимнастики необходимо время, и практика показывает, что лучше выделить конкретный период дня, а не проводить ее по желанию или по ситуации. В последнем случае наиболее вероятны пропуски и недобросовестное выполнение упражнений.

Не менее важен и психологический настрой. Утрата радостей жизни, хоть и временная, иногда воспринимается как катастрофа. Это провоцирует снижение стремления изменить жизнь к лучшему путем собственных усилий. Общение с психологом, и, главным образом, работа над собой, принятие ситуации и поиск способов ее улучшения – важные составляющие реабилитации после удаления молочной железы.

Виды физических нагрузок

Гимнастика – это не что иное, как действия, направленные на развитие и поддержание физических возможностей организма. Поэтому ее элементы применяются в быту всегда, хоть подчас и остаются незамеченными. После удаления молочной железы многие доступные до этого действия становятся проблематичными: гигиенические процедуры (умывание, расчесывание волос), принятие и поддержание положения тела (вставание с постели, сохранение осанки), бытовые занятия (открывание дверей, снятие предметов с высоких полок, ношение сумок, уборка и пр.). Поэтому, кроме непосредственно гимнастики, рекомендуется раз за разом настойчиво стремиться к освоению нужного движения (например, застегивания пуговиц халата или крючков бюстгальтера).

Включение некоторых гимнастических упражнений в повседневность без выделения в отдельный блок – хорошая добавка к физическим занятиям. Отдельные упражнения можно проводить в течение дня многократно (сжимание пальцев кулак, сведение лопаток, контроль осанки и пр.).

Гимнастические упражнения

Ежедневный блок занятий делят на три этапа.

  1. Разминочный: обеспечивает прилив крови ко всем группам мышц, предотвращает спазмирование. Правильная подготовка тела к занятиям – важная часть гимнастики. Хорошо разогретые ткани лучше поддаются растягиванию, менее подвержены травмам. Болевые ощущения в мышцах после разминки менее ощутимы.
  2. Основной: постоянное выполнение упражнений этой группы развивает двигательные возможности рук после удаления молочной железы. Эта часть зарядки занимает от 15 до 30 минут.
  3. Заключительный: служит для снятия напряжения после интенсивных занятий, предотвращает осложнения.

Примерный комплекс упражнений приведен в таблице (возможны варианты).

ИП оснащение движения кол-во примечание
Разминка
Сидя/

стоя

сжимание и разжимание пальцев рук в кулак от 10 при разжимании мышцы расслабляют
то же вращение кистей по 10 одновременно и поочередно, в одном и в разных направлениях
кисти на плечах Поднимание локтей вперед и вверх от 8
  • медленно;
  • вдох при подъеме, выдох при опускании
руки «по швам», стоя/ сидя Поднимание рук без поворота кистей до уровня плеч от 8
  • вдох при подъеме рук
стоя стена Контроль осанки: касание стены задней поверхностью пяток, икрами, ягодицами, лопатками, затылком от 45 секунд шея выпрямлена, подбородок подтянут
Основной комплекс
стоя/ сидя Плотное прижимание рук к бокам туловища от 10 вариант: с одновременным сжиманием кулаков
стоя (сидя) Поднимание вытянутых рук вперед с паузой, разведение в стороны и опускание От 8 медленно; при поднятии – вдох, во время паузы – выдох, при разведении – вдох, при опускании – выдох
кисти на плечах Круговые движения плечами с отведением локтей в стороны от 10 Движения плавные вперед и назад
кисти сзади соединены «в замок» Поднимание сцепленных кистей как можно ближе к уровню лопаток от 5 очень медленно; голова и плечи прямо
то же Сведение лопаток, расправление груди от 10 вдох на сведении лопаток; голова и плечи прямо
стоя (сидя) стена с разметкой, (зеркало) Поднимание выпрямленных рук (руки) через стороны вверх с целью полной вертикали от 8 Отметка высшего достижения 1 р. в неделю на разметке стены; вдох на подъеме
стоя Наклоны в стороны с покачиванием свободно расположенных рук в стороны от 10 медленные движения, постепенное увеличение амплитуды
то же стена с разметкой Подтягивание до точки на стене рукой на стороне операции от 5 предварительным ориентиром служит предыдущее достижение
то же Повороты корпуса без смещения ступней с отведением рук в стороны назад от 8 в каждую сторону вдох на отведении; постепенное увеличение амплитуды; медленно
стоя, ноги на ширине плеч палка Поднятие рук с палкой, перехваченной на ширине чуть шире плеч и опускание от 8 плавно; вариант: одновременный прогиб в спине и отведение ноги назад
то же то же Наклоны в стороны с поднятой над головой палкой От 8 медленно; увеличение амплитуды в здоровую сторону постепенное
то же то же Поднимание палки вверх и перенос ее за спину на лопатки От 8 зафиксировать сведение лопаток; медленно
Заключительный этап
стоя Глубокие вдохи и выдохи на фоне контроля осанки от 5 медленно
то же Наклоны вперед со свободно свисающими руками от 5 выдох на наклоне; постепенное увеличение глубины
то же стена Контроль осанки от 30 секунд вытягивание тела вверх
лежа на спине коврик Расслабление на жесткой поверхности до 20 минут с закрытыми глазами

Занятия не всегда проводят дома. Обучение организуют инструкторы ЛФК в специализированных центрах или в стационаре. Через некоторое время после операции (1 – 2 месяца) гимнастические упражнения повышенной сложности можно проводить в бассейне: в воде легче достигается нужное растяжение мышц и не превышается нагрузка. Вообще, плавание само по себе – отличная реабилитационная процедура, при возможности не следует ею пренебрегать.

Таким образом, гимнастика – важная составная часть на пути к восстановлению после удаления молочной железы. Тщательное выполнение упражнений стимулирует восстановительные процессы, дополняет другие компоненты лечения.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии.
Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России.
Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»

Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».

Вы победили, что дальше?


Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:
— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.
К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).

Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.

Начало реабилитации после мастэктомии


Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.

Компрессионный рукав после мастэктомии

Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Время для силиконового протеза

Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.
Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.
На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Что запрещено после мастэктомии

Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.
Назовем лишь некоторые:
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции.
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.

Рацион и режим питания после мастэктомии

Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.

Советы по реабилитации западных специалистов.
Журнал WebMd в реабилитации делает основной акцент на правильном питании и движении. В конце 2018 года журнал опубликовал основные правила подбора рациона для пациенток после мастэктомии:
Справиться с потерей аппетита, тошнотой, слабостью после операции поможет питание маленькими порциями. Избегайте в первое время твердой пищи, лучше включить в диету йогурт, кефир.
Женщинам после мастэктомии необходим белок, строительный материал, «помощник» в восстановлении сил и борьбе с инфекцией.
Белком богато нежирное мясо. Несмотря на полезность сыра, орехов, чрезмерное увлечение ими чревато развитием панкреатита.
Антиоксиданты защищают клетки от повреждений. Они содержатся в брокколи, чернике, моркови, печени, манго, помидорах, абрикосах.
Западные и российские врачи утверждают, что все полезно, но в меру. Злоупотребление недопустимо, т.к. может наступить эффект, обратный желаемому!

Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.

Спорт, дача, море после удаления молочной железы

Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.

После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок.
Основной комплекс ЛФК:
1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы:
1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз.
2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз.
3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз.
4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз.
2. После окончания разогрева — основной комплекс.
1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох.
3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против.
4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад.
5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против.
6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
8) Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны.
9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.

При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.
Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации.
В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.
После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.

Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии

Психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Галина Ткаченко:

— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.

Психолог службы «Ясное утро» Любовь Черкасова:

— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.

Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.

После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.

Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни. (Это касается и постоперационного времени).
После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего! Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек.
Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть! Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом после операции).
Приведу одно из упражнений, к которому часто прибегаю:
Оно состоит из 8 вопросов, выполняем его несколько раз в день:

  • Что я вижу
  • Что я слышу
  • Что я осязаю
  • Что я обоняю
  • Какой вкус во рту
  • Что я чувствую
  • Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
  • Что я буду делать сейчас на самом деле

Это помогает распознать себя, установить громкость эмоций, настроить на поиск «что делать», «где искать себя».
В среднем работа с психологом – 1 год. Это включает консультации до лечения, во время и после. Бывает, что пациенты возвращаются, например, работать со страхом рецидива. А бывает, что «выпустили» в жизнь, и пациент нашел новые интересы или развил старые, и больше не появляется.

Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.

Текст: Александра Грипас

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *